子宮内授精による排卵誘発における GnRH アゴニスト対 hCG トリガー。

研究デザイン 2016 年 4 月から 2017 年 6 月までベトナムのフエ大学病院で、IUI を受けている 197 人の不妊女性を対象に前向き無作為化比較研究が実施されました。 この研究は、フエ医科薬科大学の倫理委員会によって承認されました。

研究対象集団 第 1 段階で合計 217 人の女性がサンプルに採用されました。 包含基準は、両側卵管開存性があり、トリガーの日に少なくとも 1 つの卵胞の直径が 18 mm 以上である女性、および準備後に総運動精子が 500 万を超える男性でした。 IUI の最初のサイクルのみが研究され、最初のサイクルで少なくとも 1 つの成熟卵胞を得た 197 人の不妊女性が分析に含まれました。 患者は、排卵トリガーとして GnRHa トリガー (n=98 サイクル) または hCG トリガー (n= 99 サイクル) を受けるようにランダムに割り当てられました。

介入 研究に含まれるすべての患者は、完全な病歴および身体検査を受けました。 異常な月経周期 (無月経、乏月経) の病歴を持つ患者は、卵巣刺激を受けました。 刺激は、毎日 75 IU メノゴン (Ferring Pharm Co、スイス) でサイクル 8 日目に開始されました。 刺激の 2 ～ 3 日ごとに超音波モニタリングが必要であり、患者の反応に応じて投与量と期間を調整しました。 排卵は、直径が 18mm 以上に達した卵胞が 1 つ以上 3 つ以下の場合にトリガーされました。 患者はその後、排卵の引き金として GnRH-a (Fertipeptil 0.1mg x 2 バイアル; Ferring Pharm Co, Switzerland) または hCG (Pregnyl 5000IU; Organon Pharm Co, Nertheland) のいずれかを 2 回投与するように無作為に割り当てられました。

次に、トリガーから 36 時間後に、放射遠心分離による精子調製を用いて IUI を実施しました。 毎日プロゲステロン 200 mg による黄体期サポート (Utrogestan; Besins Health Care Com、ベルギー) が IUI の日に開始されました。

結果の評価 患者は、IUI の 24 時間後に超音波モニタリングに戻り、排卵を確認しました。これは、ダグラス嚢の腹膜に遊離液が蓄積し、以前の成熟した卵胞が消失したことによって決定されます。

血清β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（βhCG）は、授精の14日後に採取されました。 生化学的妊娠は、βhCG 濃度が 25 mIU/ml を超えることで定義されました (Shapphire 350; Cork Com, Ireland)。 βhCG 検査が陽性であった 2 週間後、患者は超音波の予約のために戻ってきました。 臨床的妊娠は、胎児の心活動を伴う胎嚢の存在として定義されました。