GnRH-agonist versus hCG-trigger i eggløsningsinduksjon med intrauterin inseminasjon.

Studiedesign En prospektiv randomisert komparativ studie ble utført ved Hue University Hospital i Vietnam fra april 2016 til juni 2017 på 197 infertile kvinner som gjennomgikk IUI. Studien ble godkjent av Etikkkomiteen ved Hue University of Medicine and Pharmacy.

Studiepopulasjon Totalt 217 kvinner ble rekruttert inn i utvalget ved første fase. Inklusjonskriterier var kvinner med bilateral tubal åpenhet, minst én follikkel ≥ 18 mm i diameter på utløsningsdagen, og menn med mer enn fem millioner totalt bevegelige sædceller etter tilberedning. Bare de første syklusene av IUI ble studert, og det var 197 infertile kvinner som oppnådde minst 1 moden follikkel ved den første syklusen ble inkludert i analysen. Pasientene ble tilfeldig tildelt til å motta enten GnRHa-trigger (n=98 sykluser) eller hCG-trigger (n=99 sykluser) for eggløsningstrigger.

Intervensjon Alle pasienter inkludert i studien ble utsatt for fullstendig historie og fysisk. Pasienter med en historie med unormale menstruasjonssykluser (amenoré, oligomenoré) gjennomgikk eggstokkstimulering. Stimulering ble startet på syklusdag åtte med 75 IE Menogon (Ferring Pharm Co, Sveits) daglig. Ultralydovervåking var nødvendig etter hver 2.-3. dag med stimulering, og justeringer av dose og varighet ble tilpasset etter pasientens respons. Eggløsning ble utløst når minst én og ikke mer enn 3 follikler nådde ≥18 mm i diameter. Pasientene ble deretter randomisert til å motta enten to doser GnRH-a (Fertipeptil 0,1 mg x 2 hetteglass; Ferring Pharm Co, Sveits) eller hCG (Pregnyl 5000IU; Organon Pharm Co, Nederland) for eggløsningstrigger.

IUI ble deretter utført med spermpreparering ved strålesentrifugering 36 timer etter utløseren. Lutealfasestøtte med progesteron 200 mg daglig (Utrogestan; Besins Health Care Com, Belgia) ble startet på dagen for IUI.

Vurdering av utfall Pasienter returnerte for ultralydovervåking 24 timer etter IUI for å bekrefte eggløsning, som bestemmes av akkumulering av fri væske i peritoneum ved Douglas-sekken og forsvinning av de tidligere modne folliklene.

Serum β-humant koriongonadotropin (βhCG) ble samlet inn 14 dager etter inseminering. En biokjemisk graviditet ble definert ved βhCG-konsentrasjon > 25 mIU/ml (Shapphire 350; Cork Com, Irland). To uker etter en positiv βhCG-test kom pasienten tilbake for en ultralydtime. En klinisk graviditet ble definert som tilstedeværelsen av svangerskapssekk med fosterets hjerteaktivitet.