GnRH-agonist versus hCG-trigger i ægløsningsinduktion med intrauterin insemination.

Studiedesign Et prospektivt randomiseret sammenlignende studie blev udført på Hue University Hospital i Vietnam fra april 2016 til juni 2017 i 197 infertile kvinder, der gennemgår IUI. Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité ved Hue University of Medicine and Pharmacy.

Undersøgelsespopulation I alt 217 kvinder blev rekrutteret til stikprøven i første fase. Inklusionskriterier var kvinder med bilateral tubal åbenhed, mindst én follikel ≥ 18 mm i diameter på udløsningsdagen og mænd med mere end fem millioner samlede bevægelige sædceller efter forberedelse. Kun de første cyklusser af IUI blev undersøgt, og der var 197 infertile kvinder, som opnåede mindst 1 moden follikel ved den første cyklus, blev inkluderet i analysen. Patienterne blev tilfældigt tildelt til at modtage enten GnRHa-trigger (n=98 cyklusser) eller hCG-trigger (n= 99 cyklusser) for ægløsningstrigger.

Intervention Alle patienter inkluderet i undersøgelsen blev udsat for fuldstændig historie og fysisk. Patienter med en anamnese med unormale menstruationscyklusser (amenoré, oligomenoré) gennemgik ovariestimulering. Stimulering blev startet på cyklusdag otte med 75 IE Menogon (Ferring Pharm Co, Schweiz) dagligt. Ultralydsovervågning var påkrævet efter hver 2-3 dages stimulering, og justeringer af dosis og varighed blev tilpasset efter patientens respons. Ægløsning blev udløst, når mindst én og ikke mere end 3 follikler nåede ≥18 mm i diameter. Patienterne blev derefter tilfældigt tildelt til at modtage enten to doser af GnRH-a (Fertipeptil 0,1 mg x 2 hætteglas; Ferring Pharm Co, Schweiz) eller hCG (Pregnyl 5000IU; Organon Pharm Co, Nertheland) for at udløse ægløsning.

IUI blev derefter udført med sædpræparation ved strålecentrifugering 36 timer efter udløsningen. Lutealfasestøtte med progesteron 200 mg dagligt (Utrogestan; Besins Health Care Com, Belgien) blev startet på dagen for IUI.

Vurdering af resultater Patienter vendte tilbage til ultralydsmonitorering 24 timer efter IUI for at bekræfte ægløsning, som bestemmes af akkumulering af fri væske i bughinden ved Douglas-sækken og forsvinden af ​​de tidligere modne follikler.

Serum β-humant choriongonadotropin (βhCG) blev opsamlet 14 dage efter insemination. En biokemisk graviditet blev defineret ved βhCG-koncentration > 25 mIU/ml (Shapphire 350; Cork Com, Irland). To uger efter en positiv βhCG-test vendte patienten tilbage til en ultralydsaftale. En klinisk graviditet blev defineret som tilstedeværelsen af ​​svangerskabssæk med føtal hjerteaktivitet.