Агонист ГнРГ по сравнению с триггером ХГЧ при индукции овуляции при внутриматочной инсеминации.

Дизайн исследования Проспективное рандомизированное сравнительное исследование было проведено в Университетской больнице Хюэ во Вьетнаме с апреля 2016 г. по июнь 2017 г. с участием 197 бесплодных женщин, перенесших ВМИ. Исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского и фармацевтического университета Хюэ.

Исследуемая популяция Всего на первом этапе в выборку было включено 217 женщин. Критериями включения были женщины с двусторонней проходимостью маточных труб, по крайней мере один фолликул ≥ 18 мм в диаметре в день триггера и мужчины с более чем пятью миллионами подвижных сперматозоидов после подготовки. Были изучены только первые циклы ВМИ, и в анализ были включены 197 женщин с бесплодием, у которых появился хотя бы 1 зрелый фолликул в первом цикле. Пациентки были случайным образом распределены для получения триггера аГнРГ (n=98 циклов) или триггера ХГЧ (n=99 циклов) в качестве триггера овуляции.

Вмешательство Все пациенты, включенные в исследование, были подвергнуты сбору анамнеза и физикальному обследованию. Пациенткам с нарушениями менструального цикла в анамнезе (аменорея, олигоменорея) проводилась стимуляция яичников. Стимуляцию начинали на восьмой день цикла 75 МЕ меногона (Ferring Pharm Co., Швейцария) ежедневно. Ультразвуковой мониторинг требовался через каждые 2-3 дня стимуляции, а корректировка дозы и продолжительности проводилась в соответствии с реакцией пациента. Овуляция начиналась, когда хотя бы один и не более 3 фолликулов достигали диаметра ≥18 мм. Затем пациенты были случайным образом распределены для получения либо двух доз ГнРГ-α (Фертипептил 0,1 мг x 2 флакона; Ferring Pharm Co., Швейцария), либо ХГЧ (Прегнил 5000 МЕ; Organon Pharm Co., Нертеланд) для триггера овуляции.

Затем была проведена IUI с подготовкой спермы путем лучистого центрифугирования через 36 часов после триггера. Поддержка лютеиновой фазы прогестероном 200 мг в день (Утрожестан; Besins Health Care Com, Бельгия) была начата в день ВМИ.

Оценка исходов Через 24 ч после ВУИ пациентки возвращались на ультразвуковое исследование для подтверждения овуляции, определяемой по скоплению свободной жидкости в брюшине в районе дугласова мешка и исчезновению ранее созревших фолликулов.

Сывороточный β-хорионический гонадотропин человека (βhCG) собирали через 14 дней после осеменения. Биохимическая беременность определялась по концентрации βhCG > 25 мМЕ/мл (Sapphire 350; Cork Com, Ирландия). Через две недели после положительного теста на βhCG пациент пришел на УЗИ. Клиническая беременность определялась как наличие плодного яйца с сердечной деятельностью плода.