Agonista GnRH kontra wyzwalacz hCG w indukcji owulacji z inseminacją domaciczną.

Projekt badania Prospektywne, randomizowane badanie porównawcze przeprowadzono w Hue University Hospital w Wietnamie od kwietnia 2016 do czerwca 2017 z udziałem 197 niepłodnych kobiet poddawanych IUI. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki na Uniwersytecie Medycyny i Farmacji w Hue.

Populacja badana W pierwszym etapie do próby zrekrutowano łącznie 217 kobiet. Kryteriami włączenia były kobiety z obustronną drożnością jajowodów, co najmniej jeden pęcherzyk o średnicy ≥ 18 mm w dniu wyzwalania oraz mężczyźni z ponad pięcioma milionami ruchliwych plemników po przygotowaniu. Badano tylko pierwsze cykle IUI, a do analizy włączono 197 niepłodnych kobiet, które uzyskały co najmniej 1 dojrzały pęcherzyk w pierwszym cyklu. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej wyzwalacz GnRHa (n=98 cykli) lub wyzwalacz hCG (n=99 cykli) w celu wyzwolenia owulacji.

Interwencja Wszyscy pacjenci włączeni do badania zostali poddani pełnemu wywiadowi i badaniu fizykalnemu. Stymulacji jajników poddano pacjentki z nieprawidłowymi cyklami miesiączkowymi w wywiadzie (brak miesiączki, skąpe miesiączki). Stymulację rozpoczęto w ósmym dniu cyklu z 75 IU Menogon (Ferring Pharm Co, Szwajcaria) dziennie. Monitorowanie ultrasonograficzne było wymagane po każdych 2-3 dniach stymulacji, a dostosowanie dawki i czasu trwania dostosowywano do odpowiedzi pacjenta. Owulacja była wyzwalana, gdy co najmniej jeden i nie więcej niż 3 pęcherzyki osiągnęły średnicę ≥18 mm. Pacjenci zostali następnie losowo przydzieleni do otrzymywania dwóch dawek GnRH-a (Fertipeptil 0,1 mg x 2 fiolki; Ferring Pharm Co, Szwajcaria) lub hCG (Pregnyl 5000IU; Organon Pharm Co, Nertheland) w celu wywołania owulacji.

Następnie przeprowadzono IUI z przygotowaniem plemników przez wirowanie z promieniowaniem 36 godzin po wyzwoleniu. W dniu IUI rozpoczęto wspomaganie fazy lutealnej progesteronem w dawce 200 mg dziennie (Utrogestan; Besins Health Care Com, Belgia).

Ocena wyników Pacjentki zgłosiły się na kontrolę ultrasonograficzną 24 godziny po IUI w celu potwierdzenia owulacji, na którą składa się gromadzenie się wolnego płynu w otrzewnej w okolicy worka Douglasa oraz zanik wcześniej dojrzałych pęcherzyków.

Surowicę β-ludzką gonadotropinę kosmówkową (βhCG) zebrano 14 dni po inseminacji. Ciążę biochemiczną definiowano jako stężenie βhCG > 25 mIU/ml (Shapphire 350; Cork Com, Irlandia). Po dwóch tygodniach od dodatniego wyniku testu βhCG pacjentka zgłosiła się na wizytę USG. Ciążę kliniczną zdefiniowano jako obecność pęcherzyka ciążowego z czynnością serca płodu.