GnRH agonista kontra hCG trigger az ovuláció indukciójában méhen belüli megtermékenyítéssel.

A vizsgálat felépítése Egy prospektív randomizált összehasonlító vizsgálatot végeztek a vietnami Hue Egyetemi Kórházban 2016 áprilisa és 2017 júniusa között 197 meddő nőnél, akik IUI-n estek át. A vizsgálatot a Hue Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Vizsgálati populáció Az első szakaszban összesen 217 nőt vettek fel a mintába. A felvételi kritériumok olyan nők voltak, akiknél a petevezeték kétoldali átjárhatósága volt, legalább egy tüsző átmérője ≥ 18 mm volt a kiváltás napján, és férfiak, akiknek az előkészítés után összesen több mint ötmillió mozgékony spermiumuk volt. Csak az IUI első ciklusait tanulmányozták, és 197 meddő nőt vontak be az elemzésbe, akiknek az első ciklusban legalább 1 érett tüszőjük volt. A betegeket véletlenszerűen besorolták arra, hogy vagy GnRHa triggert (n=98 ciklus) vagy hCG triggert (n=99 ciklus) kapjanak az ovulációs triggerhez.

Beavatkozás A vizsgálatba bevont összes beteget teljes anamnézisnek és fizikai vizsgálatnak vetették alá. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében rendellenes menstruációs ciklus szerepel (amenorrhoea, oligomenorrhoea), petefészek-stimuláción estek át. A stimulációt a ciklus nyolcadik napján kezdtük napi 75 NE Menogonnal (Ferring Pharm Co, Svájc). Minden 2-3 napos stimuláció után ultrahangos monitorozásra volt szükség, és a dózist és az időtartamot a beteg reakciójának megfelelően igazították. Az ovuláció akkor vált ki, ha legalább egy, de legfeljebb 3 tüsző elérte a 18 mm-nél nagyobb átmérőt. A betegeket ezután véletlenszerűen beosztották, hogy vagy két adag GnRH-a-t (Fertipeptil 0,1 mg x 2 injekciós üveg; Ferring Pharm Co, Svájc) vagy hCG-t (Pregnyl 5000 IU; Organon Pharm Co, Nertheland) kapjanak az ovuláció kiváltására.

Ezután az IUI-t spermium-előkészítéssel végeztük sugárzó centrifugálással 36 órával a trigger után. A luteális fázis támogatása napi 200 mg progeszteronnal (Utrogestan; Besins Health Care Com, Belgium) az IUI napján kezdődött.

Az eredmények értékelése A betegek 24 órával az IUI után visszatértek ultrahangos monitorozásra, hogy megerősítsék az ovulációt, amelyet a Douglas zsákban a hashártyában felgyülemlett szabad folyadék és a korábbi érett tüszők eltűnése határoz meg.

A szérum β-humán koriongonadotropint (βhCG) 14 nappal a megtermékenyítés után gyűjtöttük össze. A biokémiai terhességet 25 mIU/ml feletti βhCG koncentrációval határozták meg (Shapphire 350; Cork Com, Írország). Két héttel a pozitív βhCG teszt után a páciens visszatért ultrahangos vizsgálatra. Klinikai terhességet úgy határoztak meg, mint a magzati szívműködéssel járó gesztációs zsák jelenlétét.