電子健康記録と統合された糖尿病ケアのダッシュボードの評価

この研究は、電子健康記録 (EHR) と統合された糖尿病ダッシュボードの実用的な診療所無作為対照試験です。 糖尿病ダッシュボードは EHR のタブとして利用でき、臨床医は関連する患者パラメーターを確認し、治療目標を選択し、インタラクティブなグラフィカル ユーザー インターフェイスを介して代替治療戦略から予想される結果を確認できます。 レビュープロセスでは、プロバイダーと患者は、次の観点から減量を含む最大3つの潜在的な治療法を並べて比較できます。 b) 一般的な潜在的なリスク、利点、および投薬費用。 c) 患者の保険に固有の関連財務情報。 パーソナライズされた予測は、糖尿病のプライマリ ケア クリニック患者のデータ セットを分析することによって開発された予測モデルによって実行されます。 糖尿病ダッシュボードは、SMART on FHIR (Substitutable Medical Apps Reusable Technologies on Fast Healthcare Interoperability Resources の略) として知られる相互運用性標準を使用して、EHR とシームレスに統合されています。

この研究は、ユタ大学のプライマリケアクリニックで実施されています。 介入グループのクリニックでは、プロバイダーはツールを紹介され、教育フィードバックや調整されたファシリテーションなど、的を絞った実装技術を使用してサポートされます。 1 年間の試用期間中の形成的評価の結果に基づいて、正当な理由がある場合は、ツールに対して反復的な機能強化が行われます。 ツールの使用と関連する提案は任意であり、臨床医の裁量に任されます。 対照群に無作為に割り付けられた診療所で患者が見られる場合、臨床提供者はツールにアクセスできません。 介入クリニック全体でのツールの導入に続いて、1 年間のトライアルが実施されます。 ツールの使用は、対象を絞った実装戦略を通じて奨励およびサポートされます。 ツールの使用状況は定期的に監視され、ツールとその影響について混合方法の評価が行われます。 主要なアウトカム指標は、糖尿病管理の重要な生理学的マーカーであるヘモグロビン A1c (HbA1c) レベルです。 二次的な測定には、ボディマス指数（BMI）と処方された糖尿病薬の費用が含まれます。 その他の測定には、ツールの使用法とツールの臨床ユーザーの意見が含まれます。

評価期間は、すべての介入クリニックがツールの使用に関する教育/トレーニングを受けると開始されます。 一次研究分析は、糖尿病の訪問診断を伴う診療所訪問の評価期間中に介入または対照クリニックで少なくとも2回見られた成人患者に限定されます。真性糖尿病)、評価期間中に少なくとも 1 つの HbA1c が 7.5% 以上であり、研究開始時に最大の糖尿病治療 (短時間作用型インスリンの使用によって定義される) をまだ受けていない。 ツールが使用されたケースのプロトコルごとの分析を含む、患者のサブセットに対して二次研究分析が行われます。