Sähköiseen sairauskertomukseen integroidun diabeteksenhoidon hallintapaneelin arviointi

Tämä tutkimus on käytännönläheinen klinikan satunnaistettu kontrolloitu koe diabeteksen kojetaulusta, joka on integroitu sähköiseen sairauskertomukseen (EHR). Diabetes-hallintapaneeli on saatavilla EHR:n välilehtenä, ja sen avulla lääkärit voivat vahvistaa asiaankuuluvat potilasparametrit, valita hoitotavoitteet ja tarkastella vaihtoehtoisten hoitostrategioiden todennäköisiä tuloksia interaktiivisen graafisen käyttöliittymän kautta. Tarkasteluprosessissa sen avulla palveluntarjoajat ja potilaat voivat vertailla jopa kolmea mahdollista hoitoa rinnakkain, mukaan lukien painonpudotus suhteessa a) yksilölliseen ennustettuun todennäköisyyteen hoitotavoitteiden saavuttamiselle; b) yleiset mahdolliset riskit, hyödyt ja lääkityskustannukset; ja c) potilasvakuutukseen liittyvät olennaiset taloudelliset tiedot. Henkilökohtainen ennuste suoritetaan ennustemallilla, joka on kehitetty analysoimalla aineistoa perusterveydenhuollon potilaista, joilla on diabetes mellitus. Diabetes-hallintapaneeli on integroitu saumattomasti EHR:ään käyttämällä yhteentoimivuusstandardia, joka tunnetaan nimellä SMART FHIR:ssä (lyhenne sanoista Substitutable Medical Apps Reusable Technologies on Fast Healthcare Interoperability Resources).

Tutkimus tehdään Utahin yliopiston perusterveydenhuollon klinikoilla. Interventioryhmäklinikoilla tarjoajille tutustutaan työkaluun ja tuetaan kohdistettuja toteutustekniikoita, mukaan lukien koulutuspalaute ja räätälöity fasilitointi. Työkaluun tehdään iteratiivisia parannuksia, jos se on perusteltua 1 vuoden kokeilun aikana tehdyn formatiivisen arvioinnin tulosten perusteella. Työkalun ja siihen liittyvien ehdotusten käyttö on valinnaista ja lääkärin harkinnan mukaan. Kun potilaita nähdään klinikoilla, jotka on satunnaistettu kontrolliryhmään, kliinisillä palveluntarjoajilla ei ole pääsyä työkaluun. Kun työkalu on otettu käyttöön interventioklinikoilla, suoritetaan vuoden mittainen kokeilu. Työkalun käyttöä rohkaistaan ​​ja tuetaan kohdistettujen toteutusstrategioiden avulla. Työkalun käyttöä seurataan säännöllisesti, ja työkalusta ja sen vaikutuksista tehdään sekamenetelmien arviointi. Ensisijainen tulosmittari on hemoglobiini A1c (HbA1c) -tasot, jotka ovat tärkeä fysiologinen diabeteksen hallinnan merkki. Toissijaisia ​​toimenpiteitä ovat painoindeksi (BMI) ja määrättyjen diabeteslääkkeiden hinta. Muita toimenpiteitä ovat työkalun käyttö ja kliinisten käyttäjien mielipiteet työkalusta.

Arviointijakso alkaa, kun kaikki interventioklinikat on koulutettu/koulutettu työkalun käyttöön. Ensisijaiset tutkimusanalyysit rajoittuvat aikuisiin potilaisiin, jotka on nähty vähintään kahdesti interventio- tai kontrolliklinikoilla vastaanottokäyntien arviointijakson aikana diabetes mellituksen diagnoosin yhteydessä ja joilla tiedetään sairastavan diabetes mellitusta (mutta ei tyypin 1). diabetes mellitus), joilla oli vähintään yksi HbA1c >= 7,5 % arviointijakson aikana ja jotka eivät ole jo saaneet maksimaalista diabeteshoitoa (lyhytvaikutteisen insuliinin käytön mukaan) tutkimuksen alussa. Toissijaiset tutkimusanalyysit suoritetaan potilasryhmille, mukaan lukien protokollakohtainen analyysi tapauksista, joissa työkalua käytettiin.