与电子健康记录集成的糖尿病护理仪表板的评估

这项研究是一项实用的临床随机对照试验，对与电子健康记录 (EHR) 集成的糖尿病仪表板进行了试验。 糖尿病仪表板作为 EHR 中的一个选项卡提供，使临床医生能够通过交互式图形用户界面确认相关患者参数、选择治疗目标并审查替代治疗策略的可能结果。 在审查过程中，它使提供者和患者能够并排比较多达三种潜在疗法，包括根据 a) 实现治疗目标的个性化预测概率； b) 一般的潜在风险、收益和药物费用； c) 特定于患者保险的相关财务信息。 个性化预测由预测模型执行，该模型通过分析初级保健门诊糖尿病患者的数据集而开发。 糖尿病仪表板使用称为 SMART on FHIR 的互操作性标准（Fast Healthcare Interoperability Resources 上可替代医疗应用程序可重用技术的缩写）与 EHR 无缝集成。

该研究正在犹他大学初级保健诊所进行。 在干预组诊所中，将向提供者介绍该工具，并使用有针对性的实施技术（包括教育反馈和量身定制的便利化）提供支持。 如果有必要，将根据 1 年试用期间形成性评估的结果对该工具进行迭代改进。 该工具的使用和相关建议是可选的，由临床医生自行决定。 当患者在随机分配到对照组的诊所就诊时，临床提供者将无法使用该工具。 在跨干预诊所引入该工具后，将进行为期 1 年的试验。 将通过有针对性的实施战略鼓励和支持使用该工具。 将定期监测该工具的使用情况，并将对该工具及其影响进行混合方法评估。 主要结果指标将是血红蛋白 A1c (HbA1c) 水平，这是糖尿病控制的重要生理指标。 次要指标将包括体重指数 (BMI) 和处方糖尿病药物的费用。 其他措施将包括该工具的使用情况和临床用户对该工具的意见。

一旦所有干预诊所都接受了使用该工具的教育/培训，评估期将开始。 主要研究分析将仅限于在办公室就诊评估期间至少两次在干预或对照诊所就诊并诊断为糖尿病的成年患者，这些患者已知患有糖尿病（但不是 1 型糖尿病）糖尿病），他们在评估期间至少有一次 HbA1c >= 7.5%，并且在研究开始时尚未接受最大程度的糖尿病治疗（定义为使用短效胰岛素）。 将对患者子集进行二次研究分析，包括对使用该工具的病例进行按方案分析。