Оценка информационной панели для лечения диабета, интегрированной с электронной медицинской картой

Это исследование представляет собой прагматическое рандомизированное контролируемое исследование панели управления диабетом, интегрированной с электронной медицинской картой (EHR). Панель мониторинга диабета доступна в виде вкладки в электронной медицинской карте и позволяет клиницистам подтверждать соответствующие параметры пациента, выбирать цели лечения и просматривать вероятные результаты альтернативных стратегий лечения с помощью интерактивного графического пользовательского интерфейса. В процессе обзора он позволяет поставщикам медицинских услуг и пациентам параллельно сравнивать до трех потенциальных методов лечения, включая снижение веса, с точки зрения: а) персонализированно-прогнозируемой вероятности достижения целей лечения; б) общие потенциальные риски, выгоды и стоимость лекарств; и c) соответствующую финансовую информацию, относящуюся к страхованию пациента. Персонализированный прогноз выполняется с помощью прогностической модели, разработанной путем анализа набора данных о пациентах поликлиник первичной медико-санитарной помощи с сахарным диабетом. Панель мониторинга диабета легко интегрируется с электронной медицинской картой с использованием стандарта совместимости, известного как SMART на FHIR (сокращение от многоразовых технологий заменяемых медицинских приложений на ресурсах быстрого взаимодействия в сфере здравоохранения).

Исследование проводится в клиниках первичной медико-санитарной помощи Университета Юты. В клиниках группы вмешательства поставщики будут ознакомлены с инструментом и получат поддержку с использованием методов целенаправленного внедрения, включая обратную связь по обучению и индивидуальное содействие. В инструмент будут внесены итеративные улучшения, если это будет оправдано на основе результатов формирующей оценки в течение 1-летнего испытания. Использование инструмента и связанных с ним предложений будет необязательным и будет зависеть от усмотрения клинициста. Когда пациенты наблюдаются в клиниках, рандомизированных в контрольную группу, медицинские работники не будут иметь доступа к инструменту. После внедрения инструмента в интервенционных клиниках будет проведено годичное испытание. Использование этого инструмента будет поощряться и поддерживаться с помощью целенаправленных стратегий внедрения. Использование инструмента будет регулярно контролироваться, и будет проводиться оценка инструмента и его воздействия с использованием смешанных методов. Первичным показателем результата будет уровень гемоглобина A1c (HbA1c), который является важным физиологическим маркером контроля диабета. Вторичные показатели будут включать индекс массы тела (ИМТ) и стоимость назначенных лекарств от диабета. Другие меры будут включать использование инструмента и мнения клинических пользователей о инструменте.

Период оценки начнется после того, как все интервенционные клиники будут обучены / обучены использованию инструмента. Первичный анализ исследования будет ограничен взрослыми пациентами, которые были осмотрены как минимум дважды в интервенционной или контрольной клиниках в течение периода оценки для посещений офиса с диагнозом сахарного диабета, о которых известно, что у них сахарный диабет (но не тип 1). сахарный диабет), у которых в течение периода оценки был по крайней мере один HbA1c >= 7,5%, и которые еще не получали максимальную терапию диабета (определяемую использованием инсулина короткого действия) в начале исследования. Вторичный анализ исследований будет проводиться на подмножествах пациентов, включая анализ по протоколу случаев, когда использовался инструмент.