전자 건강 기록과 통합된 당뇨병 관리를 위한 대시보드 평가

이 연구는 전자 건강 기록(EHR)과 통합된 당뇨병 대시보드의 실용적인 클리닉 무작위 통제 시험입니다. 당뇨병 대시보드는 EHR의 탭으로 사용할 수 있으며 임상의는 대화형 그래픽 사용자 인터페이스를 통해 관련 환자 매개변수를 확인하고 치료 목표를 선택하며 대체 치료 전략의 가능한 결과를 검토할 수 있습니다. 검토 과정에서 제공자와 환자는 a) 치료 목표 달성의 개인화 예측 확률; b) 일반적인 잠재적 위험, 이점 및 투약 비용; c) 환자의 보험에 특정한 관련 재정 정보. 개인화된 예측은 일차 진료의 당뇨병 환자 데이터 세트를 분석하여 개발된 예측 모델에 의해 수행됩니다. 당뇨병 대시보드는 SMART on FHIR(Substitutable Medical Apps Reusable Technologies on Fast Healthcare Interoperability Resources의 약자)로 알려진 상호 운용성 표준을 사용하여 EHR과 원활하게 통합됩니다.

이 연구는 유타 대학교 1차 진료 클리닉에서 수행되고 있습니다. 개입 그룹 클리닉에서 제공자는 도구에 소개되고 교육 피드백 및 맞춤형 촉진을 포함한 목표 구현 기술을 사용하여 지원됩니다. 1년 시험 기간 동안 형성 평가 결과에 따라 보증되는 경우 도구에 반복적인 개선이 이루어질 것입니다. 도구 및 관련 제안의 사용은 선택 사항이며 임상의의 재량에 달려 있습니다. 컨트롤 암에 무작위 배정된 클리닉에서 환자를 볼 때 임상 제공자는 도구에 액세스할 수 없습니다. 개입 클리닉 전반에 걸쳐 도구를 도입한 후 1년 간의 시험이 실시될 것입니다. 이 도구의 사용은 대상 구현 전략을 통해 권장되고 지원됩니다. 도구의 사용은 정기적으로 모니터링되며 도구와 그 영향에 대한 혼합 방법 평가가 수행됩니다. 주요 결과 측정은 당뇨병 관리의 중요한 생리학적 지표인 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수치입니다. 2차 측정에는 체질량 지수(BMI)와 처방된 당뇨병 약물 비용이 포함됩니다. 다른 측정에는 도구 사용 및 도구에 대한 임상 사용자의 의견이 포함됩니다.

평가 기간은 모든 개입 클리닉이 도구 사용에 대한 교육/훈련을 받은 후 시작됩니다. 1차 연구 분석은 진성 당뇨병이 있는 것으로 알려진 진성 당뇨병(제1형은 아님) 방문 진단으로 진료실 방문을 위한 평가 기간 동안 개입 또는 통제 클리닉에서 적어도 두 번 본 성인 환자로 제한됩니다. 진성 당뇨병) 평가 기간 동안 HbA1c가 7.5% 이상이고 연구 시작 시 최대 당뇨병 요법(속효성 인슐린 사용으로 정의됨)을 아직 받고 있지 않은 사람. 이차 연구 분석은 도구가 사용된 경우의 프로토콜별 분석을 포함하여 환자 하위 집합에서 수행됩니다.