Evaluering av et dashbord for diabetesbehandling integrert med elektronisk helsejournal

Denne studien er en pragmatisk klinikk-randomisert kontrollert studie av et diabetesdashbord integrert med elektronisk helsejournal (EPJ). Diabetes-dashbordet er tilgjengelig som en fane i EPJ og gjør det mulig for klinikere å bekrefte relevante pasientparametere, velge behandlingsmål og vurdere sannsynlige utfall fra alternative behandlingsstrategier gjennom et interaktivt grafisk brukergrensesnitt. I gjennomgangsprosessen gjør den det mulig for tilbydere og pasienter å sammenligne opptil tre potensielle terapier side ved side, inkludert vekttap når det gjelder a) personlig spådd sannsynlighet for å oppnå behandlingsmål; b) generelle potensielle risikoer, fordeler og medisinkostnader; og c) relevant økonomisk informasjon spesifikk for pasientens forsikring. Den personlige prediksjonen utføres av en prediktiv modell utviklet ved å analysere et datasett av primærhelseklinikkpasienter med diabetes mellitus. Diabetes-dashbordet er sømløst integrert med EPJ ved hjelp av en interoperabilitetsstandard kjent som SMART på FHIR (forkortelse for Substitutable Medical Apps Reusable Technologies on Fast Healthcare Interoperability Resources).

Studien utføres ved University of Utahs primærhelseklinikker. I intervensjonsgruppeklinikkene vil tilbyderne bli introdusert til verktøyet og støttet ved hjelp av målrettede implementeringsteknikker, inkludert tilbakemeldinger på opplæring og skreddersydd tilrettelegging. Iterative forbedringer vil bli gjort til verktøyet hvis det er berettiget basert på resultatene av en formativ evaluering i løpet av den 1-årige prøveperioden. Bruk av verktøyet og tilhørende forslag vil være valgfritt og opp til klinikerens skjønn. Når pasienter blir sett på klinikker randomisert til kontrollarmen, vil ikke kliniske tilbydere ha tilgang til verktøyet. Etter introduksjon av verktøyet på tvers av intervensjonsklinikker vil det bli gjennomført en 1-årig utprøving. Bruk av verktøyet vil bli oppmuntret og støttet gjennom målrettede implementeringsstrategier. Bruken av verktøyet vil bli jevnlig overvåket, og det vil bli gjennomført en blandet metodeevaluering av verktøyet og dets virkning. Det primære utfallsmålet vil være hemoglobin A1c (HbA1c) nivåer, som er en viktig fysiologisk markør for diabeteskontroll. Sekundære mål vil inkludere kroppsmasseindeks (BMI) og kostnadene for diabetesmedisiner foreskrevet. Andre tiltak vil inkludere bruk av verktøyet og kliniske brukeres meninger om verktøyet.

Evalueringsperioden starter når alle intervensjonsklinikker har fått opplæring/opplæring i bruk av verktøyet. De primære studieanalysene vil være begrenset til voksne pasienter som ble sett minst to ganger i intervensjons- eller kontrollklinikker i løpet av evalueringsperioden for kontorbesøk med besøksdiagnose for diabetes mellitus, som er kjent for å ha diabetes mellitus (men ikke type 1). diabetes mellitus), som hadde minst én HbA1c på >= 7,5 % i løpet av evalueringsperioden, og som ikke allerede har maksimal diabetesbehandling (som definert ved bruk av korttidsvirkende insulin) ved starten av studien. Sekundære studieanalyser vil bli utført på pasientundergrupper, inkludert en per protokollanalyse av tilfeller der verktøyet ble brukt.