急性心肺とARDS循環保護中国研究中国（ACPC）

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、肺内または肺外の要因によって引き起こされる進行性の呼吸困難および難治性低酸素血症を特徴とする、急性かつ重篤な疾患です。 ARDSの死亡率は非常に高いです。 肺循環障害によって引き起こされる ACP は、ARDS 患者の肺損傷の重症度に関連する主な臨床的特徴です。 ACP は、ARDS 患者の予後に対する独立した危険因子であることが認識されています。 陽圧機械換気は、ARDS の重要な ARDS 治療戦略です。 特に、「一回換気量が少なく、PEEP が増加する」ことをコア コンテンツとする肺保護換気戦略は、ARDS の死亡率を下げるというマイルストーンを達成しました。 しかし、陽圧人工呼吸器を不適切に使用すると、右心室負荷が増加し、ARDS 患者の死亡率が上昇する可能性があります。 したがって、ARDS 患者の右心機能に対する陽圧人工呼吸器の効果を理解することは、ARDS の ACP の予防と治療、および ARDS 死亡率の低減にとって重要です。

肺血管透過性の増加および炎症性メディエーターの放出によって引き起こされる肺胞浮腫、肺胞虚脱、および低酸素性肺血管収縮損失は、換気/血流の損失、重度の低酸素血症、肺血管痙攣、肺微小血栓形成をもたらし、肺動脈圧および APC さえも上昇させました。 . 陽圧機械換気は、気道陽圧によって肺胞換気を維持し、呼気終末陽圧 (PEEP) によって早期の肺胞虚脱を防ぎ、胸腔内圧と肺容量を変化させ、右心室負荷に影響を与えます。 さまざまな研究で、ARDS 患者の ACP の発生率は 22% から 60% であることがわかっています。 Jardin らは、気道内圧が 26 cmH2O を超えると、ARDS 患者の ACP と死亡率が大幅に増加することを発見しました。これは、陽圧人工呼吸設定の違いが、ARDS 患者の右心機能に有意な違いがあることを明らかにしました。 . Mekontso らは、ARDS の原因としての肺炎、駆動圧 ≥18cmH2O、PaO2/FiO2 比 <150mmHg、および PaCO2≥48mmHg を含む ACP を早期に特定するための単純な臨床リスク スコアを提案しています。 ただし、ARDS の ACP の罹患率と死亡率については、関連する危険因子と基準は、ARDS の異なる病因と異なる研究時間の影響により異なります。 これらの理由から、研究者は、前向き観察研究を可能にするために、急性心肺疾患を伴う中国人 ARDS の全国コホートを確立しました。