Acute CorPulmonale en ARDS Circulation Protection China Study China (ACPC)

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een acute en kritieke ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve dyspnoe en refractaire hypoxemie veroorzaakt door intrapulmonale of extrapulmonale factoren. Het sterftecijfer van ARDS is extreem hoog. ACP veroorzaakt door pulmonaire circulatiestoornis is het belangrijkste klinische kenmerk, dat verband houdt met de ernst van longbeschadiging bij ARDS-patiënten. Erkend is dat de ACP een onafhankelijke risicofactor is voor de prognose van patiënten met ARDS. Mechanische ventilatie met positieve druk is een belangrijke ARDS-behandelingsstrategie voor ARDS. Vooral de longbeschermende beademingsstrategie met "klein ademvolume en verhoogde PEEP" als kerninhoud, die een mijlpaal bereikte in het verlagen van de mortaliteit van ARDS. Onjuist gebruik van mechanische ventilatie met positieve druk kan echter de belasting van het rechterventrikel verhogen en de mortaliteit bij ARDS-patiënten verhogen. Daarom is het belangrijk om het effect van mechanische beademing met positieve druk op de rechterhartfunctie bij patiënten met ARDS te begrijpen voor de preventie en behandeling van de ACP van ARDS en om de ARDS-mortaliteit te verminderen.

Het alveolaire oedeem, alveolaire collaps en hypoxisch verlies van pulmonale vasoconstrictie veroorzaakt door verhoogde pulmonale vasculaire permeabiliteit en het vrijkomen van ontstekingsmediatoren resulteerden in verlies van ventilatie / bloedstroom, ernstige hypoxemie, pulmonale vasospasme, pulmonale microtrombusvorming, die de pulmonale arteriële druk en zelfs APC verhoogde. . Mechanische ventilatie met positieve druk handhaaft de alveolaire ventilatie door positieve luchtwegdruk, voorkomt voortijdige alveolaire collaps door positieve eindexpiratoire druk (PEEP), verandert de intrathoracale druk en het longvolume en beïnvloedt de belasting van het rechterventrikel. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de incidentie van ACP bij patiënten met ARDS 22% tot 60% is. Jardin, et al. ontdekten dat patiënten met ARDS een significante toename van ACP en mortaliteit hadden wanneer de luchtwegdruk hoger was dan 26 cmH2O, waaruit bleek dat het verschil in instellingen voor mechanische beademing met positieve druk een significant verschil heeft in de rechterhartfunctie van ARDS-patiënten . Mekontso, et al. stellen een eenvoudige klinische risicoscore voor voor vroege identificatie van ACP inclusief pneumonie als oorzaak van ARDS, rijdruk ≥18cmH2O, PaO2/FiO2 ratio<150 mmHg en PaCO2≥48mmHg. Voor de morbiditeit en mortaliteit van ACP bij ARDS zijn de gerelateerde risicofactoren en criteria echter verschillend vanwege de invloed van de verschillende etiologie van ARDS en de verschillende studietijd. Om deze redenen hebben de onderzoekers een nationaal cohort van Chinese ARDS met Acute CorPulmonale opgericht om prospectieve observationele studies mogelijk te maken.