급성 CorPulmonale 및 ARDS 순환 보호 중국 연구 중국(ACPC)

급성 호흡곤란 증후군(ARDS)은 폐내 또는 폐외 인자에 의해 발생하는 진행성 호흡곤란 및 불응성 저산소혈증을 특징으로 하는 급성 중증 질환입니다. ARDS의 사망률은 매우 높습니다. 폐순환장애로 인한 ACP가 주요 임상양상이며 ARDS 환자의 폐손상 정도와 관련이 있다. ACP는 ARDS 환자의 예후에 대한 독립적인 위험 인자인 것으로 인식되어 왔다. 양압 기계 환기는 ARDS에 대한 중요한 ARDS 치료 전략입니다. 특히 "일회 호흡량 감소 및 PEEP 증가"를 핵심 내용으로 하는 폐 보호 환기 전략은 ARDS 사망률을 낮추는 이정표를 달성했습니다. 그러나 양압 기계 환기의 부적절한 사용은 ARDS 환자의 우심실 부하를 증가시키고 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 ARDS 환자의 우심실 기능에 대한 양압 기계 환기의 효과를 이해하는 것은 ARDS의 ACP 예방 및 치료와 ARDS 사망률 감소에 중요합니다.

폐혈관 투과성 증가 및 염증 매개체의 방출로 인한 폐포 부종, 폐포 허탈 및 저산소성 폐혈관 수축 손실은 환기/혈류의 손실, 심각한 저산소혈증, 폐 혈관 경련, 폐 미세혈전 형성을 초래하여 폐동맥압 및 APC를 증가시켰습니다. . 양압 기계 환기는 기도 양압을 통해 폐포 환기를 유지하고 호기말 양압(PEEP)에 의한 조기 폐포 허탈을 방지하며 흉곽 내압과 폐 용적을 변화시키고 우심실 부하에 영향을 미칩니다. 여러 연구에 따르면 ARDS 환자의 ACP 발생률은 22%에서 60%입니다. Jardin 등은 ARDS 환자에서 기도압이 26cmH2O 이상일 때 ACP와 사망률이 유의하게 증가하는 것을 발견하였으며, 이는 양압 기계환기 설정의 차이가 ARDS 환자의 우심장 기능에 유의한 차이가 있음을 밝혔다. . Mekontso 등은 ARDS의 원인으로 폐렴, 운전 압력 ≥18cmH2O, PaO2/FiO2 비율 <150mmHg 및 PaCO2≥48mmHg를 포함하는 ACP의 조기 식별을 위한 간단한 임상 위험 점수를 제안합니다. 그러나 ARDS에서 ACP의 이환율과 사망률은 ARDS의 다른 병인과 다른 연구 시간의 영향으로 관련 위험 요소와 기준이 다릅니다. 이러한 이유로 조사관은 전향적 관찰 연구를 가능하게 하기 위해 급성 심장폐쇄증이 있는 중국 ARDS의 국가 코호트를 설립했습니다.