Acute CorPulmonale og ARDS Circulation Protection China Study China (ACPC)

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er en akutt og kritisk sykdom preget av progressiv dyspné og refraktær hypoksemi forårsaket av intrapulmonale eller ekstrapulmonale faktorer. Dødeligheten av ARDS er ekstremt høy. ACP forårsaket av lungesirkulasjonsforstyrrelser er dens viktigste kliniske funksjon, som er relatert til alvorlighetsgraden av lungeskade hos ARDS-pasienter. Det har blitt anerkjent at ACP er en uavhengig risikofaktor for prognosen til pasienter med ARDS. Mekanisk overtrykksventilasjon er en viktig ARDS-behandlingsstrategi for ARDS. Spesielt den lungebeskyttende ventilasjonsstrategien med "lite tidevolum og økt PEEP" som kjerneinnhold, som oppnådde en milepæl med lavere dødelighet av ARDS. Feil bruk av mekanisk ventilasjon med positivt trykk kan imidlertid øke høyre ventrikkelbelastning og øke dødeligheten hos ARDS-pasienter. Derfor er det viktig å forstå effekten av mekanisk ventilasjon med positivt trykk på høyre hjertefunksjon hos pasienter med ARDS for forebygging og behandling av ACP av ARDS og reduksjon av ARDS-dødelighet.

Alveolært ødem, alveolar kollaps og hypoksisk pulmonal vasokonstriksjonstap forårsaket av økt pulmonal vaskulær permeabilitet og frigjøring av inflammatoriske mediatorer resulterte i tap av ventilasjon/blodstrøm, alvorlig hypoksemi, pulmonal vasospasme, pulmonal mikrotrombusdannelse og til og med økt pulmonal trykk arterielt trykk. . Mekanisk ventilasjon med positivt trykk opprettholder alveolær ventilasjon gjennom positivt luftveistrykk, forhindrer for tidlig alveolær kollaps ved positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP), endrer intratorakalt trykk og lungevolum, og påvirker belastningen på høyre ventrikkel. Ulike studier har funnet at forekomsten av ACP hos pasienter med ARDS er fra 22 % til 60 %. Jardin, et al fant at pasienter med ARDS hadde en signifikant økning i ACP og dødelighet når luftveistrykket var større enn 26 cmH2O, noe som viste at forskjellen i mekaniske ventilasjonsinnstillinger med positivt trykk har en signifikant forskjell i høyre hjertefunksjon hos ARDS-pasienter . Mekontso, et al foreslår en enkel klinisk risikoscore for tidlig identifisering av ACP inkludert lungebetennelse som årsak til ARDS, drivtrykk ≥18cmH2O, PaO2/FiO2-forhold <150 mmHg og PaCO2≥48mmHg. For sykelighet og dødelighet av ACP i ARDS er imidlertid de relaterte risikofaktorene og kriteriene forskjellige på grunn av påvirkningen av den forskjellige etiologien til ARDS og ulik studietid. Av disse grunnene etablerte etterforskerne en nasjonal kohort av kinesiske ARDS med Acute CorPulmonale for å muliggjøre prospektive observasjonsstudier.