Acute CorPulmonale og ARDS Circulation Protection China Study China (ACPC)

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er en akut og kritisk sygdom karakteriseret ved progressiv dyspnø og refraktær hypoxæmi forårsaget af intrapulmonale eller ekstrapulmonære faktorer. Dødeligheden af ​​ARDS er ekstrem høj. ACP forårsaget af pulmonal kredsløbsforstyrrelse er dets vigtigste kliniske træk, som er relateret til sværhedsgraden af ​​lungeskade hos ARDS-patienter. Det er blevet anerkendt, at ACP er en uafhængig risikofaktor for prognosen for patienter med ARDS. Mekanisk ventilation med positivt tryk er en vigtig ARDS-behandlingsstrategi for ARDS. Især den lungebeskyttende ventilationsstrategi med "lille tidalvolumen og øget PEEP" som kerneindhold, hvilket opnåede en milepæl med lavere dødelighed af ARDS. Forkert brug af mekanisk ventilation med positivt tryk kan dog øge højre ventrikelbelastning og øge dødeligheden hos ARDS-patienter. Derfor er forståelsen af ​​effekten af ​​mekanisk ventilation med positivt tryk på højre hjertefunktion hos patienter med ARDS vigtig for forebyggelse og behandling af ACP af ARDS og reduktion af ARDS-dødelighed.

Alveolært ødem, alveolært kollaps og hypoxisk pulmonal vasokonstriktionstab forårsaget af øget pulmonal vaskulær permeabilitet og frigivelse af inflammatoriske mediatorer resulterede i tab af ventilation/blodgennemstrømning, svær hypoxæmi, pulmonal vasospasme, pulmonal mikrotrombusdannelse og ensartet arterielt tryk i lungerne. . Mekanisk ventilation med positivt tryk opretholder alveolær ventilation gennem positivt luftvejstryk, forhindrer for tidligt alveolært kollaps ved positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP), ændrer intrathorax tryk og lungevolumen og påvirker belastningen af ​​højre ventrikel. Forskellige undersøgelser har fundet ud af, at forekomsten af ​​ACP hos patienter med ARDS er fra 22 % til 60 %. Jardin et al fandt, at patienter med ARDS havde en signifikant stigning i ACP og dødelighed, når luftvejstrykket var større end 26 cmH2O, hvilket afslørede, at forskellen i mekaniske ventilationsindstillinger med positivt tryk har en signifikant forskel i højre hjertefunktion hos ARDS-patienter . Mekontso et al foreslår en simpel klinisk risikoscore til tidlig identifikation af ACP inkluderet lungebetændelse som årsag til ARDS, drivtryk ≥18cmH2O, PaO2/FiO2-forhold <150 mmHg og PaCO2≥48mmHg. For sygeligheden og dødeligheden af ​​ACP i ARDS er de relaterede risikofaktorer og kriterier imidlertid forskellige på grund af indflydelsen fra den forskellige ætiologi af ARDS og den forskellige undersøgelsestid. Af disse grunde etablerede efterforskerne en national kohorte af kinesiske ARDS med Acute CorPulmonale for at muliggøre prospektive observationsstudier.