Acute CorPulmonale and ARDS Circulation Protection China Study China (ACPC)

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une maladie aiguë et critique caractérisée par une dyspnée progressive et une hypoxémie réfractaire causées par des facteurs intrapulmonaires ou extrapulmonaires. Le taux de mortalité du SDRA est extrêmement élevé. L'ACP causée par un trouble circulatoire pulmonaire est sa principale caractéristique clinique, qui est liée à la gravité des lésions pulmonaires chez les patients atteints de SDRA. Il a été reconnu que l'ACP est un facteur de risque indépendant pour le pronostic des patients atteints de SDRA. La ventilation mécanique à pression positive est une stratégie de traitement importante du SDRA pour le SDRA. En particulier, la stratégie de ventilation protectrice pulmonaire avec "petit volume courant et augmentation de la PEP" comme contenu principal, qui a franchi une étape importante en réduisant la mortalité du SDRA. Cependant, une mauvaise utilisation de la ventilation mécanique à pression positive peut augmenter la charge ventriculaire droite et augmenter la mortalité chez les patients atteints de SDRA. Par conséquent, la compréhension de l'effet de la ventilation mécanique à pression positive sur la fonction cardiaque droite chez les patients atteints de SDRA est importante pour la prévention et le traitement de l'ACP du SDRA et la réduction de la mortalité par SDRA.

L'œdème alvéolaire, le collapsus alvéolaire et la perte de vasoconstriction pulmonaire hypoxique causés par l'augmentation de la perméabilité vasculaire pulmonaire et la libération de médiateurs inflammatoires ont entraîné une perte de ventilation/flux sanguin, une hypoxémie sévère, un vasospasme pulmonaire, la formation de microthrombus pulmonaire, ce qui a augmenté la pression artérielle pulmonaire et même l'APC. . La ventilation mécanique à pression positive maintient la ventilation alvéolaire grâce à une pression positive des voies respiratoires, prévient le collapsus alvéolaire prématuré par une pression expiratoire positive (PEP), modifie la pression intrathoracique et le volume pulmonaire et affecte la charge du ventricule droit. Différentes études ont montré que l'incidence des ACP chez les patients atteints de SDRA est de 22% à 60%. Jardin et al ont constaté que les patients atteints de SDRA présentaient une augmentation significative des ACP et de la mortalité lorsque la pression des voies respiratoires était supérieure à 26 cmH2O, ce qui a révélé que la différence dans les paramètres de ventilation mécanique à pression positive a une différence significative dans la fonction cardiaque droite des patients atteints de SDRA. . Mekontso et al proposent un score de risque clinique simple pour l'identification précoce de la pneumonie incluse par ACP comme cause du SDRA, pression motrice ≥18cmH2O, rapport PaO2/FiO2<150 mmHg et PaCO2≥48mmHg. Cependant, pour la morbidité et la mortalité des ACP dans le SDRA, les facteurs de risque et les critères associés sont différents en raison de l'influence de l'étiologie différente du SDRA et de la durée d'étude différente. Pour ces raisons, les chercheurs ont établi une cohorte nationale de SDRA chinois avec corpulmonale aiguë pour permettre des études observationnelles prospectives.