Acute Corpulmonale и ARDS Circulation Protection China Study China (ACPC)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — острое и критическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей одышкой и рефрактерной гипоксемией, вызванной внутрилегочными или внелегочными факторами. Смертность от ОРДС чрезвычайно высока. Основным клиническим признаком АКП, обусловленным нарушением легочного кровообращения, является связанная с тяжестью поражения легких у больных ОРДС. Было признано, что ACP является независимым фактором риска для прогноза пациентов с ОРДС. Механическая вентиляция легких с положительным давлением является важной стратегией лечения ОРДС. Особенно стратегия защитной вентиляции легких с «малым дыхательным объемом и повышенным ПДКВ» в качестве основного содержания, которая позволила достичь важной вехи в снижении смертности от ОРДС. Однако неправильное использование ИВЛ с положительным давлением может увеличить нагрузку на правый желудочек и увеличить смертность у пациентов с ОРДС. Таким образом, понимание влияния ИВЛ с положительным давлением на функцию правых отделов сердца у пациентов с ОРДС важно для профилактики и лечения АКП при ОРДС и снижения смертности от ОРДС.

Альвеолярный отек, альвеолярный коллапс и потеря гипоксической легочной вазоконстрикции, вызванные повышенной проницаемостью легочных сосудов и высвобождением медиаторов воспаления, приводили к нарушению вентиляции/кровотока, тяжелой гипоксемии, легочному вазоспазму, образованию легочных микротромбов, что повышало легочное артериальное давление и даже АПК. . Механическая вентиляция с положительным давлением поддерживает альвеолярную вентиляцию за счет положительного давления в дыхательных путях, предотвращает преждевременный альвеолярный коллапс за счет положительного давления в конце выдоха (PEEP), изменяет внутригрудное давление и объем легких и влияет на нагрузку на правый желудочек. В различных исследованиях установлено, что частота АКП у пациентов с ОРДС составляет от 22% до 60%. Jardin и соавторы обнаружили, что у пациентов с ОРДС наблюдалось значительное увеличение АКП и смертности, когда давление в дыхательных путях превышало 26 см вод. . Mekontso и соавт. предложили простую шкалу клинического риска для раннего выявления ОПН, включающую пневмонию как причину ОРДС, управляющее давление ≥18 см H2O, соотношение PaO2/FiO2 <150 мм рт.ст. и PaCO2 ≥48 мм рт.ст. Однако для заболеваемости и смертности от АКП при ОРДС соответствующие факторы и критерии риска различаются из-за влияния различной этиологии ОРДС и разного времени исследования. По этим причинам исследователи создали национальную когорту китайских ОРДС с острым легочным сердцем, чтобы провести проспективные наблюдательные исследования.