統合失調症電気けいれん療法におけるケタミン結合プロポフォールとプロポフォール麻酔の比較

電気けいれん療法 (ECT) は、大うつ病性障害、統合失調症、または精神薬理学的治療に抵抗性または禁忌の双極性感情障害の効果的な補助療法または代替療法として機能します。 ECTによる不快感、頻脈、不整脈、高血圧、および不安を軽減するために、ECTセッションに麻酔薬が導入されました。

プロポフォールは脂溶性が高く、血液脳関門（BBB）を迅速に通過できるため、鎮静と催眠が急速に開始されます。 一方、プロポフォールは血行動態抑制効果があり、ECT 中の高血圧サージを軽減します。 上記の特徴により、プロポフォールは麻酔下の ECT に広く使用されている麻酔薬の 1 つになっています。 しかし、プロポフォールは抗けいれん特性でもよく知られており、電気けいれん刺激による発作の伝播を必然的に妨げ、結果として生じる有効性を低下させる可能性があります。 したがって、この設定で理想的な発作の質を達成するために、電気刺激の投与量を増やすことができます。これは、その後の認知障害やその他の合併症のリスクを高めることにもつながります。

ケタミンは、近年、大うつ病性疾患の治療のための麻酔導入にも広く使用されています. 抗うつ薬の透過性と治療効果を高めることがわかっています。 従来のバルビツレート薬やプロポフォールと比較して、エレクトロポレーションに必要な電気の閾値を上げないため、これらの薬の症状緩和に必要な時間を短縮できる、実行可能な代替誘導薬です。 ただし、ケタミンは短期間の解離症状を引き起こし、電気けいれん療法後の統合失調症患者の陽性症状を一時的に悪化させる可能性がありますが、陽性症状の悪化時間は一般に 30 分を超えません。

臨床では多くの研究が行われており、大うつ病や双極性障害の電気けいれん治療にケタミンとプロポフォールを併用することで、さらに優れた電気けいれんの質が得られることが確認されています。 電気けいれん治療の回数を減らし、治療期間を短縮します。 ただし、現在の文献では、電気けいれん療法を受けている統合失調症患者の麻酔導入薬としてのケタミン結合プロポフォールの臨床的利点はまだ検証されておらず、さらなる研究に値します。

研究者の臨床診療において、この実験の目的は次のことを探求することです: プロポフォールベース麻酔単独と比較して、ケタミンとプロポフォールの併用は発作の閾値を下げ、電気けいれん療法の質を改善し、治療過程を短縮する可能性があります。 組み合わせて使用​​し、薬を滴定すると、ケタミンとプロポフォールの両方の副作用（心血管系の副作用や陽性症状など）を軽減し、より良い電気けいれん療法と効果を達成するのに役立ちます.