Vergleich der Ketamin-Kombinations-Propofol- vs. Propofol-Anästhesie bei der Schizophrenie-Elektrokrampftherapie

Die Elektrokrampftherapie (ECT) dient als effektive adjuvante oder alternative Modalität bei schweren depressiven Störungen, Schizophrenie oder bipolaren affektiven Störungen, die gegenüber einer psychopharmakologischen Behandlung refraktär oder kontraindiziert sind. Anästhetika wurden in ECT-Sitzungen eingeführt, um ECT-induzierende unangenehme Empfindungen, Tachykardie, Arrhythmie, Bluthochdruck und Angstzustände zu lindern.

Propofol ist hochgradig fettlöslich und in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​schnell zu überwinden, was zu einem schnellen Einsetzen von Sedierung und Hypnose führt. Unterdessen hat Propofol eine hämodynamische dämpfende Wirkung und dämpft den hypertensiven Anstieg während der EKT. Die oben erwähnten Eigenschaften machen Propofol zu einem der weit verbreiteten Anästhetika für die anästhesierte EKT. Propofol ist jedoch auch für seine antikonvulsiven Eigenschaften bekannt, die unweigerlich die Anfallsausbreitung durch einen Elektrokrampfreiz stören und die daraus resultierende Wirksamkeit verringern können. Daher kann die Dosierung des elektrischen Stimulus erhöht werden, um in dieser Umgebung eine ideale Anfallsqualität zu erreichen, was auch zu einem höheren Risiko einer nachfolgenden kognitiven Beeinträchtigung oder anderer Komplikationen führt.

Ketamin wurde in den letzten Jahren auch häufig zur Narkoseeinleitung zur Behandlung schwerer depressiver Erkrankungen eingesetzt. Es wurde festgestellt, dass es die Durchlässigkeit und die therapeutische Wirkung von Antidepressiva erhöht. Erhöhen Sie im Vergleich zu herkömmlichen Barbiturat-Medikamenten oder Propofol nicht die für die Elektroporation erforderliche Stromschwelle, was die Zeit reduzieren kann, die für die Symptomlinderung dieser Medikamente erforderlich ist. Es ist ein praktikables alternatives Induktionsmedikament. Ketamin verursacht jedoch kurzfristig dissoziative Symptome, die die positiven Symptome von Patienten mit Schizophrenie nach einer Elektrokrampftherapie vorübergehend verschlimmern können, aber die Zeit der Verschlechterung positiver Symptome überschreitet im Allgemeinen 30 Minuten nicht.

Es wurden viele klinische Studien durchgeführt, und es wurde bestätigt, dass Ketamin in Kombination mit Propofol zur Elektrokrampfbehandlung bei Patienten mit schweren Depressionen und bipolaren Störungen verwendet werden kann und eine noch bessere Elektrokrampfqualität erzielt werden kann. Reduzieren Sie die Anzahl der Elektrokrampfbehandlungen und reduzieren Sie die Behandlungsdauer. Die aktuelle Literatur hat jedoch den klinischen Nutzen von Ketamin in Kombination mit Propofol als anästhetisches Induktionsmedikament bei Patienten mit Schizophrenie, die eine Elektrokrampftherapie erhalten, noch nicht bestätigt und ist einer weiteren Untersuchung wert.

In der klinischen Praxis des Prüfarztes soll dieses Experiment Folgendes untersuchen: Im Vergleich zu einer Anästhesie auf Propofol-Basis allein kann die kombinierte Anwendung von Ketamin und Propofol die Krampfschwelle senken, die Qualität der Elektrokrampftherapie verbessern und den Behandlungsverlauf verkürzen. Die kombinierte Anwendung und Titration der Medikamente hilft, die Nebenwirkungen von Ketamin und Propofol (wie kardiovaskuläre Nebenwirkungen und positive Symptome) zu reduzieren und eine bessere Elektrokrampftherapie und -wirkung zu erzielen.