Sammenligning af ketamin kombineret propofol vs propofol anæstesi i skizofreni Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) tjener som en effektiv adjuvans eller alternativ modalitet til svær depressiv lidelse, skizofreni eller bipolar affektiv lidelse, der er refraktær overfor eller kontraindiceret til psykofarmakologisk behandling. Bedøvelsesmidler er blevet introduceret i ECT-sessioner for at lindre ECT-inducerende ubehagsfornemmelse, takykardi, arytmi, hypertension og angst.

Propofol er meget lipidopløseligt og i stand til hurtigt at krydse blod-hjerne-barrieren (BBB), hvilket fører til hurtig indtræden af ​​sedation og hypnose. I mellemtiden har propofol hæmodynamisk depressiv effekt og dæmper hypertensiv stigning under ECT. Karakteristika nævnt ovenfor gør propofol til et af de udbredte anæstetika til bedøvet ECT. Imidlertid er propofol også velkendt for antikonvulsive egenskaber, som uundgåeligt kan interferere med anfaldsudbredelse ved elektrokonvulsiv stimulus og mindske den deraf følgende effektivitet. Således kan dosis af elektrisk stimulus øges for at opnå ideel anfaldskvalitet i denne indstilling, hvilket også fører til højere risiko for efterfølgende kognitiv svækkelse eller andre komplikationer.

Ketamin er også blevet brugt i vid udstrækning til induktion af anæstesi til behandling af svær depressiv sygdom i de senere år. Det har vist sig at øge permeabiliteten og den terapeutiske virkning af antidepressiva. Sammenlignet med traditionelle barbituratlægemidler eller propofol, øger du ikke tærsklen for elektricitet, der kræves af elektroporation, hvilket kan reducere den tid, der kræves til symptomlindring af disse lægemidler. Det er et levedygtigt alternativt induktionslægemiddel. Ketamin forårsager dog kortvarige dissociative symptomer, som midlertidigt kan forværre de positive symptomer hos patienter med skizofreni efter elektrokonvulsiv behandling, men tidspunktet for forværring af positive symptomer overstiger generelt ikke 30 minutter.

Der har været mange undersøgelser i klinikken, og det er blevet bekræftet, at ketamin-kombinationspropofol kan bruges til elektrokonvulsiv behandling hos patienter med svær depression og bipolar lidelse, og endnu bedre elektrokonvulsiv kvalitet kan opnås. Reducer antallet af elektrokonvulsive behandlinger og reducer behandlingens varighed. Den nuværende litteratur har dog endnu ikke verificeret den kliniske fordel ved ketamin-kombinationspropofol som et anæstetisk induktionslægemiddel hos patienter med skizofreni, som modtager elektrokonvulsiv terapi, og det er værd at undersøge yderligere.

I efterforskerens kliniske praksis er formålet med dette eksperiment at udforske: sammenlignet med propofolbaseanæstesi alene, og kombineret brug af ketamin og propofol kan reducere tærsklen for anfald, forbedre kvaliteten af ​​elektrokonvulsiv terapi og forkorte behandlingsforløbet. Kombinationen af ​​brug og titrering af stofferne hjælper med at reducere bivirkningerne af både ketamin og propofol (såsom kardiovaskulære bivirkninger og positive symptomer), opnå bedre elektrokonvulsiv behandling og effekter.