Vergelijking van ketamine Combineer Propofol versus Propofol-anesthesie bij schizofrenie Elektroconvulsietherapie

Elektroconvulsietherapie (ECT) dient als een effectieve adjuvans of alternatieve modaliteit voor depressieve stoornis, schizofrenie of bipolaire affectieve stoornis die ongevoelig is voor of gecontra-indiceerd is voor psychofarmacologische behandeling. Anesthetica zijn geïntroduceerd in ECT-sessies om ECT-inducerende ongemakken, tachycardie, aritmie, hypertensie en angst te verlichten.

Propofol is zeer vetoplosbaar en kan snel de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​passeren, wat leidt tot een snel begin van sedatie en hypnose. Ondertussen heeft propofol een hemodynamisch onderdrukkend effect en verzwakt het hypertensieve pieken tijdens ECT. De hierboven genoemde kenmerken maken van propofol een van de meest gebruikte anesthetica voor verdoofde ECT. Propofol staat echter ook bekend om zijn anticonvulsieve eigenschap, die onvermijdelijk de voortplanting van aanvallen door elektroconvulsieve prikkels kan verstoren en de daaruit voortvloeiende werkzaamheid kan verminderen. De dosering van elektrische prikkels kan dus worden verhoogd om in deze setting een ideale aanvalskwaliteit te bereiken, wat ook leidt tot een hoger risico op daaropvolgende cognitieve stoornissen of andere complicaties.

Ketamine is de afgelopen jaren ook veel gebruikt bij de inductie van anesthesie voor de behandeling van depressieve stoornissen. Er is gevonden dat het de doorlaatbaarheid en het therapeutische effect van antidepressiva verhoogt. Vergeleken met traditionele barbituraatgeneesmiddelen of propofol, verhoogt u de drempel van elektriciteit die nodig is voor elektroporatie niet, wat de tijd die nodig is voor symptoomverlichting van die medicijnen kan verkorten. Het is een levensvatbaar alternatief inductiemedicijn. Ketamine veroorzaakt echter kortdurende dissociatieve symptomen, die de positieve symptomen van patiënten met schizofrenie tijdelijk kunnen verergeren na elektroconvulsietherapie, maar de tijd van verergering van positieve symptomen duurt over het algemeen niet langer dan 30 minuten.

Er zijn veel onderzoeken in de kliniek geweest en het is bevestigd dat ketamine en propofol kunnen worden gebruikt voor elektroconvulsieve behandeling bij patiënten met ernstige depressie en bipolaire stoornis, en er kan zelfs een betere elektroconvulsieve kwaliteit worden verkregen. Verminder het aantal elektroconvulsiebehandelingen en verkort de behandelingsduur. De huidige literatuur heeft het klinische voordeel van ketamine gecombineerd met propofol als een anesthesie-inductiemedicijn bij patiënten met schizofrenie die elektroconvulsietherapie krijgen echter nog niet geverifieerd, en het is de moeite waard om verder te bestuderen.

In de klinische praktijk van de onderzoeker is het doel van dit experiment om te onderzoeken: in vergelijking met anesthesie op basis van propofol alleen, en het gecombineerde gebruik van ketamine en propofol kan de drempel voor aanvallen worden verlaagd, de kwaliteit van elektroconvulsietherapie worden verbeterd en het verloop van de behandeling worden verkort. Het combineren van gebruik en het titreren van de medicijnen helpt om de bijwerkingen van zowel ketamine als propofol (zoals cardiovasculaire bijwerkingen en positieve symptomen) te verminderen, betere elektroconvulsietherapie en effecten te bereiken.