Сравнение комбинации кетамина и пропофола с анестезией пропофолом при электросудорожной терапии шизофрении

Электросудорожная терапия (ЭСТ) служит эффективным вспомогательным или альтернативным методом лечения большого депрессивного расстройства, шизофрении или биполярного аффективного расстройства, рефрактерного к психофармакологическому лечению или противопоказанного к нему. Анестетики были введены в сеансы ЭСТ для облегчения вызывающих ЭСТ ощущений дискомфорта, тахикардии, аритмии, гипертонии и беспокойства.

Пропофол обладает высокой растворимостью в липидах и способен быстро преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), что приводит к быстрому наступлению седации и гипноза. В то же время пропофол оказывает гемодинамическое депрессивное действие и ослабляет гипертензивный всплеск во время ЭСТ. Упомянутые выше характеристики делают пропофол одним из широко используемых анестетиков для анестезированной ЭСТ. Тем не менее, пропофол также хорошо известен своими противосудорожными свойствами, которые неизбежно могут мешать распространению припадков под действием электросудорожного стимула и снижать последующую эффективность. Таким образом, дозировка электрического стимула может быть увеличена для достижения идеального качества припадков в этих условиях, что также приводит к более высокому риску последующего когнитивного нарушения или других осложнений.

В последние годы кетамин также широко используется для индукции анестезии при лечении большой депрессии. Было обнаружено, что он увеличивает проницаемость и терапевтический эффект антидепрессантов. По сравнению с традиционными барбитуратами или пропофолом, не увеличивает порог электричества, требуемый для электропорации, что может сократить время, необходимое для облегчения симптомов этих препаратов. Это жизнеспособный альтернативный препарат для индукции. Однако кетамин вызывает кратковременные диссоциативные симптомы, которые могут временно усугублять положительные симптомы у больных шизофренией после электросудорожной терапии, но время усугубления положительных симптомов обычно не превышает 30 минут.

В клинике было проведено много исследований, и было подтверждено, что кетамин в сочетании с пропофолом можно использовать для электросудорожной терапии у пациентов с большой депрессией и биполярным расстройством, и можно получить еще лучшее качество электросудорожной терапии. Сократить количество электросудорожных процедур и сократить продолжительность лечения. Однако в современной литературе еще не подтверждена клиническая польза кетамина в сочетании с пропофолом в качестве препарата для индукции анестезии у пациентов с шизофренией, получающих электросудорожную терапию, и это заслуживает дальнейшего изучения.

В клинической практике исследователя целью данного эксперимента является изучение: по сравнению с анестезией базовым пропофолом в отдельности, и комбинированное использование кетамина и пропофола может снизить порог судорожной готовности, улучшить качество электросудорожной терапии и сократить курс лечения. Комбинированное использование и титрование препаратов помогает уменьшить побочные эффекты как кетамина, так и пропофола (такие как сердечно-сосудистые побочные эффекты и положительные симптомы), добиться лучшей электросудорожной терапии и эффектов.