氯胺酮联合丙泊酚与异丙酚麻醉在精神分裂症电休克治疗中的比较

电休克疗法 (ECT) 可作为精神药理学治疗难治或禁忌的重度抑郁症、精神分裂症或双相情感障碍的有效辅助或替代方式。 麻醉剂已被引入 ECT 治疗，以减轻 ECT 引起的不适感、心动过速、心律失常、高血压和焦虑。

异丙酚是高度脂溶性的，能够快速穿过血脑屏障 (BBB)，从而导致镇静和催眠的快速发生。 同时，异丙酚具有血流动力学抑制作用，可减轻 ECT 期间的高血压波动。 上述特点使异丙酚成为麻醉ECT应用广泛的麻醉药之一。 然而，丙泊酚也以抗惊厥特性而闻名，这可能不可避免地干扰电惊厥刺激引起的癫痫发作传播并降低随之而来的疗效。 因此，在这种情况下，可以增加电刺激的剂量以达到理想的癫痫发作质量，这也会导致随后发生认知障碍或其他并发症的风险更高。

近年来，氯胺酮也被广泛用于治疗重度抑郁症的诱导麻醉。 已发现它可以增加抗抑郁药的渗透性和治疗效果。 与传统的巴比妥类药物或丙泊酚相比，不增加电穿孔所需的电阈值，可缩短这些药物症状缓解所需的时间，是一种可行的替代诱导药物。 但氯胺酮引起短期解离症状，可能会暂时加重电休克治疗后精神分裂症患者的阳性症状，但阳性症状加重的时间一般不超过30分钟。

临床上已有很多研究，证实氯胺酮联合异丙酚可用于重度抑郁症和双相情感障碍患者的电休克治疗，甚至可以获得更好的电休克质量。 减少电休克治疗的次数，缩短治疗时间。 但目前文献尚未证实氯胺酮联合异丙酚作为麻醉诱导药物对接受电休克治疗的精神分裂症患者的临床获益，值得进一步研究。

在研究者的临床实践中，本实验旨在探索：与单纯丙泊酚基础麻醉相比，氯胺酮与丙泊酚联合使用可降低癫痫发作阈值，提高电休克治疗质量，缩短疗程。 合并使用和滴定药物有助于减少氯胺酮和丙泊酚两者的副作用（如心血管副作用和阳性症状），达到更好的电休克疗法和效果。