Sammenligning av ketaminkombinasjonspropofol vs propofolanestesi ved schizofreni Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) fungerer som en effektiv adjuvans eller alternativ modalitet for alvorlig depressiv lidelse, schizofreni eller bipolar affektiv lidelse som er refraktær overfor eller kontraindisert til psykofarmakologisk behandling. Anestetika har blitt introdusert i ECT-økter for å lindre ECT-induserende ubehagsfølelse, takykardi, arytmi, hypertensjon og angst.

Propofol er svært lipidløselig og kan raskt krysse blod-hjerne-barrieren (BBB), noe som fører til raskt innsettende sedasjon og hypnose. I mellomtiden har propofol hemodynamisk dempende effekt og demper hypertensiv stigning under ECT. Egenskaper nevnt ovenfor gjør propofol til en av de mye brukte anestetika for bedøvet ECT. Imidlertid er propofol også kjent for antikonvulsive egenskaper, som uunngåelig kan forstyrre anfallsforplantning ved elektrokonvulsiv stimulus og redusere den påfølgende effekten. Dermed kan dosen av elektrisk stimulus økes for å oppnå ideell anfallskvalitet i denne innstillingen, noe som også fører til høyere risiko for påfølgende kognitiv svekkelse eller andre komplikasjoner.

Ketamin har også blitt mye brukt i induksjon av anestesi for behandling av alvorlig depressiv sykdom de siste årene. Det har vist seg å øke permeabiliteten og den terapeutiske effekten av antidepressiva. Sammenlignet med tradisjonelle barbituratmedisiner eller propofol, ikke øke terskelen for elektrisitet som kreves av elektroporasjon, noe som kan redusere tiden som kreves for symptomlindring av disse medikamentene. Det er et levedyktig alternativt induksjonsmiddel. Ketamin forårsaker imidlertid kortvarige dissosiative symptomer, som midlertidig kan forverre de positive symptomene hos pasienter med schizofreni etter elektrokonvulsiv behandling, men tiden for forverring av positive symptomer overstiger vanligvis ikke 30 minutter.

Det er gjort mange studier i klinikken, og det er bekreftet at ketaminkombinasjonspropofol kan brukes til elektrokonvulsiv behandling hos pasienter med alvorlig depresjon og bipolar lidelse, og enda bedre elektrokonvulsiv kvalitet kan oppnås. Reduser antall elektrokonvulsive behandlinger og reduser varigheten av behandlingen. Imidlertid har den nåværende litteraturen ennå ikke bekreftet den kliniske fordelen av ketaminkombinasjon propofol som et bedøvelsesinduksjonsmiddel hos pasienter med schizofreni som får elektrokonvulsiv terapi, og det er verdt å studere videre.

I etterforskerens kliniske praksis er hensikten med dette eksperimentet å utforske: sammenlignet med propofolbaseanestesi alene, og kombinert bruk av ketamin og propofol kan redusere terskelen for anfall, forbedre kvaliteten på elektrokonvulsiv terapi og forkorte behandlingsforløpet. Kombinasjonen av bruk og titrering av stoffene bidrar til å redusere bivirkningene av både ketamin og propofol (som kardiovaskulære bivirkninger og positive symptomer), oppnå bedre elektrokonvulsiv terapi og effekter.