Ketamiiniyhdistelmän propofolin ja propofolin anestesian vertailu skitsofrenian sähkökonvulsiivisessa terapiassa

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) toimii tehokkaana adjuvanttina tai vaihtoehtoisena menetelmänä vakavassa masennushäiriössä, skitsofreniassa tai kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, joka on vastustuskykyinen psykofarmakologiselle hoidolle tai on vasta-aiheinen sille. Anestesia-aineita on lisätty ECT-istuntoihin lievittämään ECT:n aiheuttamaa epämukavuuden tunnetta, takykardiaa, rytmihäiriöitä, kohonnutta verenpainetta ja ahdistusta.

Propofoli on erittäin rasvaliukoinen ja pystyy nopeasti ylittämään veri-aivoesteen (BBB), mikä johtaa nopeaan sedaatioon ja hypnoosiin. Samaan aikaan propofolilla on hemodynaamista lamaavaa vaikutusta ja se vaimentaa verenpainetautia ECT:n aikana. Yllä mainitut ominaisuudet tekevät propofolista yhden laajalti käytetyistä anestesia-aineista nukutetussa ECT:ssä. Propofoli tunnetaan kuitenkin myös hyvin antikonvulsiivisista ominaisuuksista, jotka voivat väistämättä häiritä kohtausten leviämistä sähkökouristuksen vaikutuksesta ja heikentää sen seurauksena tehoa. Siten sähköärsykkeen annosta voidaan suurentaa ihanteellisen kohtausten laadun saavuttamiseksi tässä ympäristössä, mikä myös johtaa suurempaan myöhempien kognitiivisten häiriöiden tai muiden komplikaatioiden riskiin.

Ketamiinia on myös käytetty laajasti anestesian induktiossa vakavan masennustaudin hoidossa viime vuosina. Sen on havaittu lisäävän masennuslääkkeiden läpäisevyyttä ja terapeuttista vaikutusta. Verrattuna perinteisiin barbituraattilääkkeisiin tai propofoliin, älä nosta elektroporaation vaatimaa sähkön kynnystä, mikä voi lyhentää näiden lääkkeiden oireiden lievittämiseen tarvittavaa aikaa. Se on käyttökelpoinen vaihtoehtoinen induktiolääke. Ketamiini aiheuttaa kuitenkin lyhytaikaisia ​​dissosiatiivisia oireita, jotka voivat tilapäisesti pahentaa skitsofreniapotilaiden positiivisia oireita sähkökonvulsiivisen hoidon jälkeen, mutta positiivisten oireiden pahenemisaika ei yleensä ylitä 30 minuuttia.

Klinikalla on tehty monia tutkimuksia ja on varmistettu, että ketamiiniyhdistelmällä propofolia voidaan käyttää sähkökonvulsiiviseen hoitoon vaikeasta masennuksesta ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla ja saada vieläkin parempi Sähkökouristuksen laatu. Vähennä sähkökouristushoitojen määrää ja lyhennä hoidon kestoa. Nykyinen kirjallisuus ei kuitenkaan ole vielä vahvistanut ketamiiniyhdistelmän propofolin kliinistä hyötyä anestesian induktiolääkkeenä skitsofreniapotilailla, jotka saavat sähköhoitoa, ja se on lisätutkimuksen arvoinen.

Tutkijan kliinisessä käytännössä tämän kokeen tarkoituksena on selvittää: verrattuna pelkkään propofoliemäsanestesiaan ja ketamiinin ja propofolin yhteiskäyttö voi alentaa kohtausten kynnystä, parantaa sähkökouristushoidon laatua ja lyhentää hoidon kulkua. Lääkkeiden yhdistäminen ja titraus auttaa vähentämään sekä ketamiinin että propofolin sivuvaikutuksia (kuten sydän- ja verisuonisivuvaikutuksia ja positiivisia oireita), saavuttamaan parempia sähkökouristushoitoja ja -vaikutuksia.