Jämförelse av Ketamin Combine Propofol vs Propofol Anestesi vid schizofreni Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) fungerar som ett effektivt adjuvans eller alternativ modalitet för egentlig depression, schizofreni eller bipolär affektiv sjukdom som är refraktär mot eller kontraindicerad för psykofarmakologisk behandling. Anestetika har införts i ECT-sessioner för att lindra ECT-inducerande obehagskänsla, takykardi, arytmi, högt blodtryck och ångest.

Propofol är mycket lipidlösligt och kan snabbt passera blod-hjärnbarriären (BBB), vilket leder till snabbt insättande sedering och hypnos. Samtidigt har propofol hemodynamisk dämpande effekt och dämpar hypertoniökning under ECT. Egenskaper som nämnts ovan gör propofol till ett av de allmänt använda anestetika för sövd ECT. Emellertid är propofol också välkänt för antikonvulsiva egenskaper, som oundvikligen kan störa anfallsutbredning genom elektrokonvulsiv stimulans och minska den åtföljande effekten. Således kan dosen av elektrisk stimulans ökas för att uppnå idealisk anfallskvalitet i denna miljö, vilket också leder till högre risk för efterföljande kognitiv funktionsnedsättning eller andra komplikationer.

Ketamin har också använts i stor utsträckning vid induktion av anestesi för behandling av allvarlig depressiv sjukdom de senaste åren. Det har visat sig öka permeabiliteten och den terapeutiska effekten av antidepressiva medel. Jämfört med traditionella barbituratläkemedel eller propofol, öka inte tröskeln för elektricitet som krävs av elektroporering, vilket kan minska den tid som krävs för symtomlindring av dessa droger. Det är ett lönsamt alternativt induktionsläkemedel. Ketamin orsakar dock kortvariga dissociativa symtom, vilket tillfälligt kan förvärra de positiva symtomen hos patienter med schizofreni efter elektrokonvulsiv behandling, men tiden för förvärring av positiva symtom överstiger i allmänhet inte 30 minuter.

Det har gjorts många studier på kliniken och det har bekräftats att ketaminkombinationspropofol kan användas för elektrokonvulsiv behandling hos patienter med egentlig depression och bipolär sjukdom, och ännu bättre elektrokonvulsiv kvalitet kan erhållas. Minska antalet elektrokonvulsiva behandlingar och minska behandlingens varaktighet. Den nuvarande litteraturen har dock ännu inte verifierat den kliniska nyttan av ketaminkombination propofol som ett anestetiskt induktionsläkemedel hos patienter med schizofreni som får elektrokonvulsiv terapi, och det är värt att studera vidare.

I utredarens kliniska praxis är syftet med detta experiment att utforska: jämfört med enbart propofolbasanestesi, och kombinerad användning av ketamin och propofol kan minska tröskeln för anfall, förbättra kvaliteten på elektrokonvulsiv terapi och förkorta behandlingsförloppet. Den kombinerade användningen och titreringen av läkemedlen hjälper till att minska biverkningarna av både ketamin och propofol (såsom kardiovaskulära biverkningar och positiva symtom), uppnå bättre elektrokonvulsiv terapi och effekter.