インドネシア人における帝王切開における脊椎麻酔薬のブピバカイン 5 mg と 7.5 mg

研究を実施する前に、インドネシア大学医学部の倫理委員会から承認を得た。 被験者は連続サンプリング法を使用して募集されます。 サンプルサイズは、アルファ 5%、パワー 80%、および低血圧の発生率の差 20% を使用して決定されました。 各グループのサンプルは 56 人の患者です。 研究者らは、標準的なモニタリングに ECG、血圧モニタリング、パルスオキシメトリーを使用します。 患者には、鼻カニューレを介して毎分 3 L の酸素が投与されます。 脊椎麻酔の前に、患者には 500 ml の乳酸リンガーが同時投与されます。 腰椎穿刺が 27G Quincke を使用して L3-4、L4-5、または Tuffier 線のレベルで行われる間、患者は座位になります。 針の先端がくも膜下腔に入っていることを確認した後、0.2mL/sの速度で薬剤を投与します。 すべての手順は無菌状態で行われます。 患者は術後の鎮痛剤としてケトプロフェン坐剤を投与され、Aldrete スコアが 8 を超えた場合に病棟に退院できます。

感覚遮断の開始は、T6 レベルまたは最大 20 分までのピンプリック テストを使用して評価されます。 ピーク値が記録されます。 運動遮断は Bromage スケールを使用して評価されます。 感覚ブロックのレベルがT6に達したときに切開が行われます。 出産後に患者が痛みを訴えた場合は、フェンタニル 0.67～1 mcg/kg を 10 分間隔で 2 回静脈内投与します。 痛みが続く場合は全身麻酔に移行します。

血圧、心拍数、呼吸数、体温、酸素飽和度の測定は、脊椎麻酔の投与後 3、6、9、12、15、20、30、40、50、60 分の間に記録されます。もしくは赤ちゃんが生まれるまで。 患者は、脊椎麻酔が投与された瞬間から出産までの間に、ベースラインから 30% 以上の血圧低下、または 100 mmHg 未満の収縮期血圧を経験した場合に低血圧として記録されます。 収縮期血圧が 90 mmHg 未満の場合、患者にはエフェドリン 5 mg が静脈内投与され、収縮期血圧が 90 mmHg を超えるまでこれが 1 分ごとに繰り返されます。

手術時間も記録されます。 吐き気、嘔吐、失神、めまい、胸部不快感、その他の術中の訴えが記録されます。 術後の吐き気と嘔吐、かゆみ、震え、背中の痛み、硬膜穿刺後頭痛 (PDPH)、および一過性神経症状 (TNS) も記録されます。