Bupivacaïne 5 mg versus 7,5 mg voor spinale anesthesie bij keizersnede bij Indonesische bevolking

Goedkeuring van de ethische commissie van de Faculteit der Geneeskunde Universitas Indonesia werd verkregen voordat het onderzoek werd uitgevoerd. Onderwerpen zullen worden aangeworven met behulp van een opeenvolgende steekproefmethode. De steekproefomvang werd bepaald met alfa 5%, vermogen 80% en het verschil in incidentie van hypotensie 20%. Het monster van elke groep is 56 patiënten. De onderzoekers zullen ECG, bloeddrukmeting en pulsoxymetrie gebruiken voor de standaardbewaking. Patiënten krijgen 3 l/minuut zuurstof toegediend via een neuscanule. Voorafgaand aan de spinale anesthesie krijgen de patiënten gelijktijdig 500 ml Ringer-lactaat toegediend. Patiënten zullen in zittende positie zijn terwijl de lumbaalpunctie wordt uitgevoerd met behulp van 27G Quincke in het niveau van L3-4 of L4-5 of Tuffier's lijn. Nadat u ervoor heeft gezorgd dat de punt van de naald zich in de subarachnoïdale ruimte bevindt, wordt het medicijn toegediend met een snelheid van 0,2 ml/s. Alle procedures worden steriel uitgevoerd. Patiënten krijgen ketoprofen-suppositoria als postoperatieve analgesie en kunnen naar de afdeling worden ontslagen wanneer de Aldrete-score hoger is dan 8.

Het begin van sensorische blokkade wordt beoordeeld met behulp van een speldenpriktest tot het niveau van T6 of maximaal tot 20 minuten. De piekwaarde wordt geregistreerd. De motorblokkade wordt beoordeeld met behulp van de Bromage-schaal. De incisie wordt gemaakt wanneer het niveau van de sensorische blokkade T6 bereikt. Als patiënten na de bevalling pijn melden, wordt fentanyl 0,67-1 mcg/kg intraveneus tweemaal toegediend met een interval van 10 minuten. Als de pijn aanhoudt, zal conversie naar algehele anesthesie worden uitgevoerd.

De meting van bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur en O2-verzadiging wordt geregistreerd gedurende de minuut van 3, 6, 9, 12, 15, 20, 30, 40, 50 en 60 nadat de spinale anesthesie is toegediend of totdat de baby is geboren. Patiënten worden geregistreerd als hypotensief wanneer ze een verlaging van de bloeddruk met meer dan 30% ten opzichte van de uitgangswaarde of systolische druk van minder dan 100 mmHg ervoer vanaf het moment dat de spinale anesthesie werd toegediend tot de bevalling. Als de systolische druk lager is dan 90 mmHg, krijgt de patiënt efedrine 5 mg intraveneus toegediend, dat elke minuut wordt herhaald totdat de systolische druk hoger is dan 90 mmHg.

Ook wordt de duur van de operatie geregistreerd. Misselijkheid, braken, syncope, duizeligheid, ongemak op de borst en andere intraoperatieve klachten worden geregistreerd. Postoperatieve misselijkheid en braken, jeuk, rillingen, rugpijn, postdurale punctiehoofdpijn (PDPH) en voorbijgaande neurologische symptomen (TNS) zullen ook worden geregistreerd.