Bupivacaína 5 mg vs 7,5 mg para anestesia espinhal em cesariana na população da Indonésia

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos serão recrutados usando o método de amostragem consecutiva. O tamanho da amostra foi determinado usando alfa 5%, poder 80% e diferença da incidência de hipotensão 20%. A amostra de cada grupo é de 56 pacientes. Os investigadores usarão ECG, monitoramento da pressão arterial e oximetria de pulso para o monitoramento padrão. Os pacientes receberão oxigênio 3 L/minuto via cânula nasal. Antes da raquianestesia, os pacientes receberão co-carregamento de 500 ml de Ringer Lactato. Os pacientes ficarão sentados enquanto a punção lombar é realizada com 27G Quincke no nível de L3-4 ou L4-5 ou linha de Tuffier. Após certificar-se de que a ponta da agulha está no espaço subaracnóideo, o medicamento será administrado na velocidade de 0,2 mL/s. Todo o procedimento será conduzido em condições estéreis. Os pacientes receberão supositórios de cetoprofeno como analgesia pós-operatória e poderão receber alta para a enfermaria quando o escore de Aldrete for superior a 8.

O início do bloqueio sensitivo é avaliado pelo teste da picada de agulha até o nível de T6 ou máximo até 20 minutos. O valor de pico será registrado. O bloqueio motor será avaliado pela escala de Bromage. A incisão será feita quando o nível de bloqueio sensorial atingir T6. Se as pacientes relatarem dor após o parto, fentanil 0,67-1 mcg/kg por via intravenosa será administrado duas vezes com intervalo de 10 minutos. Se a dor persistir, será realizada a conversão para anestesia geral.

A medição da pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura e saturação de O2 serão registradas durante o minuto de 3, 6, 9, 12, 15, 20, 30, 40, 50 e 60 após a administração da raquianestesia ou até que o bebê nasça. Os pacientes serão registrados como hipotensos quando apresentarem redução da pressão arterial superior a 30% da linha de base ou pressão sistólica inferior a 100 mmHg desde o momento em que a raquianestesia é administrada até o nascimento do bebê. Se a pressão sistólica for inferior a 90 mmHg, o paciente receberá efedrina 5 mg iv, que é repetida a cada minuto até que a pressão sistólica esteja acima de 90 mmHg.

A duração da cirurgia também é registrada. Náusea, vômito, síncope, tontura, desconforto torácico e outras queixas intraoperatórias serão registradas. Náuseas e vômitos pós-operatórios, coceira, tremores, dor nas costas, dor de cabeça pós-punção dural (PDPH) e sintomas neurológicos transitórios (TNS) também serão registrados.