Bupivacaína de 5 mg frente a 7,5 mg para la anestesia espinal en el parto por cesárea en la población de Indonesia

Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universitas Indonesia antes de realizar el estudio. Los sujetos serán reclutados utilizando el método de muestreo consecutivo. El tamaño de la muestra se determinó utilizando alfa del 5 %, potencia del 80 % y la diferencia de la incidencia de hipotensión del 20 %. La muestra de cada grupo es de 56 pacientes. Los investigadores utilizarán ECG, control de la presión arterial y oximetría de pulso para el control estándar. Los pacientes recibirán oxígeno 3 L/minuto a través de una cánula nasal. Antes de la anestesia espinal, los pacientes recibirán una carga conjunta de 500 ml de Ringer Lactate. Los pacientes estarán sentados mientras se realiza la punción lumbar utilizando Quincke 27G en el nivel de L3-4 o L4-5 o la línea de Tuffier. Después de asegurarse de que la punta de la aguja esté en el espacio subaracnoideo, se administrará el fármaco con la velocidad de 0,2 ml/s. Todo el procedimiento se realizará en condiciones estériles. Los pacientes recibirán supositorios de ketoprofeno como analgesia posoperatoria y podrán ser dados de alta a la sala cuando la puntuación de Aldrete sea superior a 8.

El inicio del bloqueo sensorial se evalúa mediante la prueba de pinchazo hasta el nivel de T6 o máximo hasta el minuto 20. Se registrará el valor máximo. El bloqueo motor se valorará mediante la escala de Bromage. La incisión se realizará cuando el nivel de bloqueo sensorial alcance T6. Si los pacientes reportan dolor después del parto, se administrará fentanilo intravenoso 0,67-1 mcg/kg dos veces con un intervalo de 10 minutos. Si el dolor persiste, se realizará la conversión a anestesia general.

Se registrará la medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de O2 durante el minuto 3, 6, 9, 12, 15, 20, 30, 40, 50 y 60 después de la administración de la anestesia espinal. o hasta que nazca el bebé. Los pacientes se registrarán como hipotensos cuando experimentaron una reducción de la presión arterial de más del 30 % desde el valor inicial o la presión sistólica de menos de 100 mmHg desde el momento en que se administra la anestesia espinal hasta que nace el bebé. Si la presión sistólica es inferior a 90 mmHg, al paciente se le administrará efedrina 5 mg iv que se repite cada minuto hasta que la presión sistólica supere los 90 mmHg.

También se registra la duración de la cirugía. Se registrarán náuseas, vómitos, síncope, mareos, malestar torácico y otros síntomas intraoperatorios. También se registrarán las náuseas y los vómitos posoperatorios, la picazón, los escalofríos, el dolor de espalda, el dolor de cabeza posterior a la punción dural (CPPD) y los síntomas neurológicos transitorios (TNS).