(K) 型のチタン製ミニプレートと 2 つのミニプレートを使用した角度骨折固定の安定性

過去 20 年間で、ミニプレートによる硬性内固定は、下顎骨骨折の管理における標準的な治療法になりました。

下顎骨角骨折の最適な管理は依然として議論の余地があるため、最良の術後安定性と機械的機能への耐性を提供する最良のミニプレート設計を決定するために、継続的な実験的および臨床的研究が行われています.

Michelet et al.& Champy et al.以来。単一 (4-6 穴) の monocortical プレートの使用を推奨しました。

何人かの外科医は、シャンピー法による合併症の発生率が低いことを記録しています。しかし、最新の実験および臨床研究によると、ミニプレート固定によって提供される安定性は、外科医の間で議論の的となっています。多くの研究者は、 Champy の理想的な骨接合線の原理に従って、外斜線に沿ったパッシブミニプレートは、骨接合の失敗と下顎骨の下縁でのギャップをもたらす可能性のある張力効果を生み出します。そして、多くのプレートとスクリューシステムを評価するためのより多くの研究を実施するように研究を促しました。さらに、より安定した術後結果を得るための新しいデザインを提案します。

2014 年に、B.T.Suer らが新しい非圧縮 3D ミニプレートを設計しました。基本的には、1 つの直線部分と 2 つの横方向の延長部分があります。 この新しいデザインの直線部分には 4 つの穴があり、外斜め隆起の上縁に適合し、Champy 技術 (口腔内アプローチ、単一のミニプレート、および単皮質スクリューの使用) と同様の利点を提供します。次に、それぞれ1つの穴を持つ2つの横方向の延長部を曲げて、外側の斜めの尾根に沿って上行枝の頬側皮質に適応させ、横方向の力とねじれ力に抵抗しました。

15 頭の健康なヒツジの新鮮な冷凍死体がこの研究のために得られました。ヒツジは、人間の下顎骨とサイズと厚さが類似しているため、この研究で使用されました。 すべての下顎骨の軟部組織を取り除き、中切歯の間の正中線で切断しました。 30 個の半顎骨を無作為に 2 つのグループに分け、これらのグループを 2 つの異なるメッキ技術 (新しいデザインと従来のミニプレート) で固定しました。 そして、それらはすべて、安定性と機械的力 (垂直、横、または引張) に対する耐性について検査されました。

この研究の原動力となったのは、他のプレーティング技術の欠点を克服し、チャンピー技術の利点とシンプルさ (単純な口腔内アプローチといくつかの主要な合併症) を備えた新しいプレートを設計することでした。 この新しいミニプレートは、従来の Champy プレートよりも生体力学的に安定しています。 これらの調査結果は、Alkan らによって行われた in vitro 生体力学研究の調査結果と相関しています。 Champy 法は、バイプラナー固定や 3D ストラット プレートよりも好ましくない生体力学的挙動を示すことが示されました。 さらに、新しいプレートは、横方向の変位力を受けたときの安定性を高めます。

さらに、角度骨折を固定するための 3D ミニプレートまたは 2 つの別個のミニプレートの配置はより困難であり、ほとんどの場合、外科的外傷の増加、臨床医にシンプルで信頼性の高いソリューションを提供できる新しいプレートとは異なり、より長い手術時間の経頬アプローチが必要になります。 .