Стабильность фиксации углового перелома титановыми минипластинами в форме (K) по сравнению с двумя минипластинами

За последние два десятилетия жесткая внутренняя фиксация минипластинами стала стандартным методом лечения переломов нижней челюсти.

Оптимальное лечение переломов угла нижней челюсти остается спорным, поэтому проводятся непрерывные экспериментальные и клинические исследования для определения наилучшей конструкции минипластины, которая обеспечит наилучшую послеоперационную стабильность и устойчивость к механической функции.

Поскольку Michelet et al. и Champy et al. рекомендовали использовать одинарную (4-6 отверстий) монокортикальную пластину, что стало приемлемым методом фиксации угловых переломов.

Несколько хирургов зафиксировали низкий уровень осложнений при использовании (метода Чампи). Но, согласно самым последним экспериментальным и клиническим исследованиям, стабильность, обеспечиваемая фиксацией минипластинами, стала предметом споров среди хирургов. Многие исследователи утверждают, что внутренняя фиксация с помощью пассивная минипластина вдоль внешней косой линии, следуя принципу идеальной линии остеосинтеза Чампи, создает эффект натяжения, который может привести к отказу остеосинтеза и разрыву на нижнем крае нижней челюсти. Это подтолкнуло исследователей к проведению дополнительных исследований для оценки многих систем пластин и винтов. и даже предлагать новые конструкции для более стабильных послеоперационных результатов.

В 2014 году B.T.Suer и др. разработали новые некомпрессионные 3D-минипластины, в основном имеющие одну прямую секцию и два боковых удлинения. Прямой участок этой новой конструкции с четырьмя отверстиями был адаптирован к верхней границе наружного косого гребня и обеспечивает те же преимущества, что и техника Чампи (внутриротовой доступ, одна минипластина и использование монокортикальных винтов). затем два боковых отростка с одним отверстием в каждом были согнуты, чтобы адаптироваться к щечной коре восходящей ветви вдоль наружного косого гребня, чтобы противостоять латеральным и торсионным силам.

Для этого исследования были получены свежие замороженные трупы 15 здоровых овец, овцы использовались в этом исследовании из-за сходства по размеру и толщине с нижней челюстью человека. Все нижние челюсти были очищены от мягких тканей и разрезаны по средней линии между центральными резцами. 30 полумандибул были случайным образом разделены на две группы, затем эти группы были зафиксированы с помощью двух различных методов покрытия (новый дизайн и одна обычная минипластина). И все они были проверены на устойчивость и устойчивость к механическим воздействиям (вертикальным, боковым или растягивающим).

Движущей силой этого исследования была разработка новой пластины, которая преодолела бы недостатки других методов покрытия, но имела бы преимущества и простоту метода Чампи (простой внутриротовой доступ и несколько серьезных осложнений). Эта новая минипластина обеспечивает большую биомеханическую стабильность, чем обычная пластина Champy. Эти результаты коррелируют с результатами биомеханического исследования in vitro, проведенного Alkan et al. это показало, что техника Champy имеет менее благоприятное биомеханическое поведение, чем двухплоскостная фиксация и трехмерная распорная пластина. Кроме того, новая пластина обеспечивает большую устойчивость при воздействии боковых смещающих сил.

Более того, установка трехмерной минипластины или двух отдельных минипластин для фиксации угловых переломов более сложна и в большинстве случаев требует трансбуккального доступа, с повышенной хирургической травмой, более длительным временем операции в отличие от новой пластины, которая могла бы предоставить клиницисту простое и надежное решение. .