Stabilność mocowania złamania kątowego za pomocą minipłytek tytanowych w kształcie (K) w porównaniu z dwiema minipłytkami

W ciągu ostatnich dwóch dekad sztywna stabilizacja wewnętrzna za pomocą minipłytki stała się standardową metodą leczenia złamań żuchwy.

Optymalne leczenie złamań kąta żuchwy pozostaje kontrowersyjne, dlatego prowadzone są ciągłe badania eksperymentalne i kliniczne w celu określenia najlepszego projektu minipłytki, który zapewni najlepszą stabilność pooperacyjną i odporność na funkcje mechaniczne.

Ponieważ Michelet i in. oraz Champy i in. zalecił stosowanie pojedynczej (4-6 otworów) płytki jednokorowej, stało się to akceptowalną metodą zespolenia złamań kątowych.

Kilku chirurgów udokumentowało niski odsetek powikłań przy użyciu (techniki Champy'ego). Jednak zgodnie z najnowszymi badaniami eksperymentalnymi i klinicznymi, stabilność zapewniana przez mocowanie minipłytką stała się przedmiotem debaty wśród chirurgów. Wielu badaczy argumentowało, że mocowanie wewnętrzne za pomocą pasywna minipłytka wzdłuż zewnętrznej linii skośnej, zgodnie z zasadą idealnej linii osteosyntezy Champy'ego, wytwarza efekt napięcia, który może skutkować niepowodzeniem osteosyntezy i szczeliną na dolnej granicy żuchwy. To skłoniło naukowców do przeprowadzenia dalszych badań w celu oceny wielu systemów płytek i śrub a nawet zasugerować nowe projekty w celu uzyskania lepszych stabilnych wyników pooperacyjnych.

W 2014 roku B.T.Suer i wsp. zaprojektowali nową, niekompresyjną minipłytkę 3D, zasadniczo ma ona jedną prostą sekcję i dwa boczne przedłużenia. Prosty odcinek tego nowego projektu, który ma cztery otwory, został dostosowany do górnej krawędzi zewnętrznego skośnego grzbietu i zapewnia podobne korzyści jak technika Champy'ego (dostęp wewnątrzustny, pojedyncza minipłytka i użycie śrub jednokorowych). dwa boczne przedłużenia, każde z jednym otworem, zostały następnie wygięte, aby dostosować się do kory policzkowej gałęzi wstępującej wzdłuż zewnętrznego skośnego grzbietu, aby oprzeć się siłom bocznym i skrętnym.

Do tego badania otrzymano świeże, zamrożone zwłoki 15 zdrowych owiec, owce wykorzystano w tym badaniu ze względu na podobieństwa wielkości i grubości do ludzkiej żuchwy. Wszystkie żuchwy zostały pozbawione tkanek miękkich i przecięte przez linię środkową, między centralnymi siekaczami. 30 półżuchw zostało losowo podzielonych na dwie grupy, grupy te następnie utrwalono za pomocą dwóch różnych technik powlekania (nowy projekt i jedna konwencjonalna minipłytka). Wszystkie zostały zbadane pod kątem stabilności i odporności na siły mechaniczne (pionowe, poprzeczne lub rozciągające).

Siłą napędową tego badania było zaprojektowanie nowej płytki, która przezwyciężyłaby wady innych technik powlekania, ale ma zalety i prostotę techniki Champy'ego (proste podejście wewnątrzustne i kilka poważnych komplikacji). Ta nowa minipłytka zapewnia większą stabilność biomechaniczną niż konwencjonalna płytka Champy. Odkrycia te są skorelowane z wynikami badań biomechanicznych in vitro przeprowadzonych przez Alkana i in. które pokazało, że technika Champy'ego ma mniej korzystne zachowanie biomechaniczne niż fiksacja biplanarna i płyta rozporowa 3D. Ponadto nowa płyta zapewnia większą stabilność, gdy jest poddawana bocznym siłom przemieszczającym.

Co więcej, umieszczenie minipłytki 3D lub dwóch oddzielnych minipłytek w celu mocowania złamań kątowych jest trudniejsze i najczęściej wymaga dostępu przezpoliczkowego, co wiąże się ze zwiększonym urazem chirurgicznym i dłuższym czasem operacji w przeciwieństwie do nowej płytki, która mogłaby zapewnić klinicyście proste i niezawodne rozwiązanie .