Stabilitet av vinkelbruddfiksering med (K)-formede titanminiplater versus to miniplater

I løpet av de siste to tiårene har rigid intern fiksering med miniplate blitt standard behandlingsmodalitet i behandlingen av underkjevebrudd.

Den optimale håndteringen av underkjevevinkelbrudd er fortsatt kontroversiell, og derfor utføres kontinuerlige eksperimentelle og kliniske studier for å bestemme det beste miniplatedesignet som vil gi den beste postoperative stabiliteten og motstanden mot mekanisk funksjon.

Siden Michelet et al.& Champy et al. anbefalt bruk av en enkelt (4-6 hull) monokortikal plate , det ble en akseptabel metode for fiksering av vinkelbrudd.

Flere kirurger har dokumentert lave komplikasjonsrater med (Champy-teknikk). Men ifølge de nyeste eksperimentelle og kliniske studiene har stabiliteten gitt av miniplatefikseringen blitt et diskusjonspunkt blant kirurger. Mange forskere har hevdet at intern fiksering med en passiv miniplate langs den ytre skrå linjen, etter Champys ideelle osteosynteselinjeprinsipp, produserer en spenningseffekt som kan gi en svikt i osteosyntesen og gapet ved underkanten av underkjeven. Og det presset forskere til å gjennomføre flere studier for å evaluere mange plate- og skrusystemer og til og med foreslå nye design for bedre stabile postoperative resultater.

I 2014 designet B.T.Suer et al en ny ikke-kompresjon 3D miniplater, i utgangspunktet har den en rett seksjon og to laterale forlengelser. Den rette delen av denne nye designen, som har fire hull, ble tilpasset den overordnede grensen til den ytre skrå ryggen og gir lignende fordeler som Champy-teknikken (en intraoral tilnærming, en enkelt miniplate og bruk av monokortikale skruer). de to laterale forlengelsene, med ett hull hver, ble deretter bøyd over for å tilpasse seg bukkalbarken til den stigende ramus langs den ytre skrå ryggen for å motstå side- og torsjonskrefter.

Ferske, frosne kadaver av 15 friske sauer ble oppnådd for denne studien, sauer ble brukt i denne studien på grunn av likhetene i størrelse og tykkelse med menneskets underkjeve. Alle underkjevene ble strippet for sitt myke vev og snittet gjennom midtlinjen, mellom de sentrale fortennene. 30 hemimandibler ble tilfeldig delt inn i to grupper, disse gruppene ble deretter fikset med to forskjellige pletteringsteknikker (det nye designet og en konvensjonell miniplater). Og de ble alle undersøkt for stabilitet og motstand mot mekaniske krefter (vertikal, sideveis eller strekk).

Drivkraften bak denne studien var å designe en ny plate som ville overvinne ulempene ved de andre pletteringsteknikkene, men som har fordelene og enkelheten til Champy-teknikken (enkel intraoral tilnærming og få store komplikasjoner). Denne nye miniplaten gir mer biomekanisk stabilitet enn den konvensjonelle Champy-platen. Disse funnene er korrelert med funnene fra in vitro biomekaniske studier utført av Alkan et al. som viste at Champy-teknikken har mindre gunstig biomekanisk oppførsel enn biplanar fiksering og 3D-stagplate. I tillegg gir den nye platen større stabilitet når den utsettes for sideforskyvningskrefter.

Mer enn plassering av en 3D-miniplate eller to separate miniplater for å fikse vinkelbrudd er vanskeligere og vil for det meste kreve en transbukkal tilnærming, med økt kirurgisk traume, lengre operasjonstid i motsetning til den nye platen som kan gi klinikeren en enkel og pålitelig løsning .