長時間の機械的換気からの離脱中の横隔膜 - 胸膜力学の評価
人工呼吸器からの離脱障害は、一般的に呼吸不全で見られ、人工呼吸器の使用期間、ICU滞在、人工呼吸器関連肺炎、さらには死亡率を増加させます。 横隔膜は最も重要な呼吸機構の一つであり、その機能によって離乳の成功率が異なります。 1980 年代以降、横隔膜の動きの超音波評価が開発され、それが抜管失敗の予測因子として役立つかどうかについてのさらなる議論が行われました。 測定には、横隔膜の厚さの違い、横隔膜の可動域、または肝臓と脾臓の動きが含まれます。
挿管された患者を対象とした複数の研究が異なる測定方法で実施されましたが、そのすべてで良好な離乳予測値が得られました.6 すべての研究のうち、気管切開チューブの患者を対象とした研究は 1 つだけでした。 彼らは、感度0.82、特異度0.88で、カットオフ値が成功した自発呼吸試験（SBT）に関連しているため、横隔膜の厚さの割合が36％を超えると報告しました。 ただし、この研究では、従来の離乳パラメーターとの比較についてはほとんど言及されていません。 超音波下での横隔膜の動きが気管切開患者の人工呼吸器中止の予測指標として機能するかどうかを評価するために、この前向き観察研究を設計しました。 横隔膜の動きは、RSBI、Pi max、Pe max、Tv spont.、WEANSNOW スコア (WS)、VO2、APACHE II などの他のパラメーターとも相関します。 胸膜圧、横隔膜横隔膜圧などの詳細については、食道圧も研究集団のオプションとして提供されています。
横隔膜の動きの超音波測定は、人工呼吸器を中止する前の6時間以内に実行されます。 患者は、その良好な浸透のために選択された凸型プローブを使用して、半横臥位にとどまります。 プローブは、右前腋窩線 (AAL) と左後腋窩線 (PAL) の下部肋間スペースで皮膚に対して 90 度の頭尾軸に配置され、横隔膜の動きに対して垂直な超音波ビームの方向を可能にします。 肝臓（境界または血管構造）、脾臓（境界または血管構造）を目標点として選択し、静かな呼吸サイクル中のマークされた移動距離を 10 回測定し、最大値を計算します。 他のエコー測定も試行されます。
この研究の目的は、横隔膜の動きの測定が、呼吸器治療センターの患者の離乳不全の信頼できる予測因子として役立つかどうかを調査することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究場所
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Taipei、台湾
- 募集
- National Taiwan University Hospital
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コンタクト：
- Chang-Wei Wu, MD
- 電話番号：+886952532943
- メール：sinceadidas@hotmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 気管切開チューブによる長時間の人工呼吸
- ≤ 0.4 の割合の酸素
- ≤ 5 cm H2O での呼気終末陽圧
- ≤ 8 cmH2O での圧力サポート
除外基準:
- 自発呼吸なし
- 不安定な血行動態、
- -腹膜炎、腹腔内手術、蓄膿症、または胸膜癒着の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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長時間の機械換気
気管切開による人工呼吸の延長
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横隔膜の超音波評価および/または自発呼吸試験の前、最中、および後の食道内圧測定
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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離乳成功
時間枠：1ヶ月
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機械換気からの解放
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1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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解放後30日は人工呼吸器無し
時間枠：解放から30日
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解放後30日間人工呼吸器を使用しない
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解放から30日
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解放後60日は人工呼吸器無料
時間枠：解放から60日
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解放後30日間人工呼吸器を使用しない
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解放から60日
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解放後90日間は人工呼吸器を無料
時間枠：解放から90日
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解放後90日間人工呼吸器を使用しない
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解放から90日
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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