长时间机械通气撤机期间隔膜-胸膜力学的评估
机械呼吸机脱机失败常见于呼吸衰竭，会增加呼吸机使用时间、ICU 停留时间、呼吸机相关性肺炎甚至死亡率。 横膈膜是最重要的呼吸机制之一，其功能决定了脱机成功率。 自 20 世纪 80 年代以来，发展了膈肌运动的超声评估，并进一步讨论了它是否可以作为拔管失败的预测因素。 测量包括横膈膜厚度差异、横膈膜偏移或肝脾运动。
多项研究针对采用不同测量方法的插管患者，结果均具有良好的脱机预测值。 6 在所有研究中，只有一项研究针对气管切开插管患者。 他们报告隔膜厚度分数 > 36% 作为截断值与成功的自主呼吸试验 (SBT) 相关，灵敏度为 0.82，特异性为 0.88。 然而，研究中很少提到与传统断奶参数的比较。 我们设计了这项前瞻性观察研究，以评估超声下的膈肌运动是否可以作为气管切开患者停止呼吸机的预测指标。 隔膜运动还将与其他参数相关，例如 RSBI、Pi max、Pe max、Tv spont.、WEANSNOW 分数 (WS)、VO2、APACHE II。 食管压力也作为我们研究人群的一个选项提供，以获取更多信息，例如胸膜压力、经隔膜压力等。
膈肌运动的超声测量将在呼吸机停止前6小时内进行。 患者保持半卧位，选择具有良好穿透力的凸形探头。 探头放置在头尾轴上，与右腋前线 (AAL) 和左腋后线 (PAL) 下肋间皮肤呈 90 度角，这允许垂直于横膈膜运动的超声波束方向。 选取肝脏（边界或血管结构）、脾脏（边界或血管结构）作为靶点，测量10次安静呼吸周期中标记的运动距离，取最大值。 还将尝试其他回波测量。
该研究旨在调查膈肌运动的测量是否可以作为呼吸护理中心患者脱机失败的可靠预测因素。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Taipei、台湾
- 招聘中
- National Taiwan University Hospital
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接触：
- Chang-Wei Wu, MD
- 电话号码：+886952532943
- 邮箱：sinceadidas@hotmail.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 气管切开插管延长机械通气
- 分数≤0.4的氧气
- ≤ 5 cm H2O 时的呼气末正压
- ≤ 8 cmH2O 时的压力支持
排除标准：
- 无自主呼吸
- 不稳定的血流动力学状态，
- 腹膜炎、腹腔内手术、脓胸或胸膜固定术史。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：队列
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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长时间机械通气
气管切开术延长机械通气时间
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自主呼吸试验之前、期间和之后的隔膜超声评估和/或食管压力测量
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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断奶成功
大体时间：1个月
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从机械通气中解放出来
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1个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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解放后30天不用呼吸机
大体时间：解放后30天
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解放后30天内未使用机械通气
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解放后30天
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解放后60天不用呼吸机
大体时间：解放后60天
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解放后30天内未使用机械通气
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解放后60天
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解放后90天不用呼吸机
大体时间：解放后90天
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解放后90天内未使用机械通气
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解放后90天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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