NIVに失敗したCOPD患者の横隔膜機能障害に対する呼吸力学の影響（RHYDIAN） (RHYDIAN)

非侵襲的人工呼吸器 (NIV) は、呼吸性アシドーシスを発症する COPD の急性増悪 (AECOPD) 患者のゴールド スタンダード治療法ですが、失敗率は依然として 5% から 40% と高いです。 最近の研究では、AECOPD 中の重度の横隔膜機能障害 (DD) の発症が、このサブセットの患者における NIV の失敗と死亡のリスクを高めることが示されています。 吸気筋の負荷と収縮能力の不均衡が AECOPD 誘発性高炭酸ガス性呼吸不全の主な原因のようですが、この急性期の横隔膜機能に対する機械的混乱の影響に関するデータは不足しています。 この研究では、NIV 不全を経験した AECOPD 患者の横隔膜機能に対する呼吸力学の影響を調査することを目的としています。 2017 年から 2018 年にモデナ大学病院の ICU に入院し、NIV の失敗により人工呼吸器 (MV) を受けている呼吸性アシドーシスを有する AECOPD が登録されました。 研究プロトコルは、2 つの連続したフェーズで構成されていました。静的呼吸力学と終末呼気肺容量 (EELV) の最初のステップの測定は、ボリューム コントロール モードで MV の 30 分後に実行されました。 第２段階では、横隔膜横隔膜圧（Ｐｄｉ）は、３０分間の自発呼吸試験の後、スニフ操作（最大Ｐｄｉ）によって計算された。 線形回帰分析とピアソンの相関係数を使用して、最大 Pdi 値と静的および動的機械的特徴との関連性、および最大 Pdi と Pdi/最大 Pdi 間の関連性を評価しました。