Influencia de la mecánica respiratoria en la disfunción diafragmática en pacientes con EPOC que no han respondido a la VNI (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Aunque la ventilación mecánica no invasiva (VNI) es el tratamiento de referencia para los pacientes con exacerbación aguda de la EPOC (AEPOC) que desarrollan acidosis respiratoria, la tasa de fracaso sigue siendo alta, oscilando entre el 5 % y el 40 %. Estudios recientes han demostrado que la aparición de disfunción diafragmática (DD) grave durante la AEPOC aumenta el riesgo de fracaso de la VNI y la mortalidad en este subgrupo de pacientes. Aunque el desequilibrio entre la carga y la capacidad contráctil de los músculos inspiratorios parece ser la principal causa de insuficiencia respiratoria hipercápnica inducida por AEPOC, faltan datos sobre la influencia de la alteración mecánica en el rendimiento diafragmático en esta fase aguda. Con este estudio pretendemos investigar el impacto de la mecánica respiratoria sobre la función diafragmática en pacientes con EAEPOC que fracasaron con la VNI. Se inscribieron AEPOC con acidosis respiratoria ingresados ​​en la UCI del Hospital Universitario de Módena desde 2017-2018 sometidos a ventilación mecánica (VM) por fallo de la VNI. El protocolo de estudio constó de dos fases consecutivas; en el primer paso, se realizaron mediciones de la mecánica respiratoria estática y el volumen pulmonar espiratorio final (EELV) después de 30 minutos de VM en modo de control de volumen. En el segundo paso se calculó la presión transdiafragmática (Pdi) mediante una maniobra de sniff (Pdi máxima) después de 30 minutos de prueba de respiración espontánea. Se utilizó el análisis de regresión lineal y el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar la asociación entre los valores de Pdi máxima y las características mecánicas estáticas y dinámicas y la asociación entre Pdi máxima y Pdi/Pdi máxima.