Indflydelse af respiratorisk mekanik på diaphragmatisk dysfunktion hos KOL-patienter, der har svigtet NIV (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Selvom non-invasiv mekanisk ventilation (NIV) er den gyldne standardbehandling for patienter med akut forværring af KOL (AECOPD), som udvikler respiratorisk acidose, er fejlraten stadig høj, der spænder fra 5 % til 40 %. Nylige undersøgelser har vist, at indtræden af ​​svær diafragmatisk dysfunktion (DD) under AECOPD øger risikoen for NIV-svigt og dødelighed hos denne undergruppe af patienter. Selvom ubalancen mellem belastningen og den kontraktile kapacitet af inspiratoriske muskler synes at være hovedårsagen til AECOPD-induceret hyperkapnisk respirationssvigt, mangler data vedrørende indflydelsen af ​​mekanisk forstyrrelse på diafragmatisk ydeevne i denne akutte fase. Med denne undersøgelse sigter vi mod at undersøge indvirkningen af ​​respiratorisk mekanik på diafragmafunktionen hos AECOPD-patienter, som oplevede NIV-svigt. AECOPD med respiratorisk acidose indlagt på ICU på universitetshospitalet i Modena fra 2017-2018 under mekanisk ventilation (MV) på grund af NIV-svigt blev tilmeldt. Studieprotokollen bestod af to på hinanden følgende faser; i det første trin blev målinger af statisk respiratorisk mekanik og slutekspiratorisk lungevolumen (EELV) udført efter 30 minutters MV i volumenkontroltilstand. I det andet trin blev det transdiafragmatiske tryk (Pdi) beregnet ved hjælp af en sniffemanøvre (Maximal Pdi) efter 30 minutters spontan vejrtrækningsforsøg. Lineær regressionsanalyse og Pearsons korrelationskoefficient blev brugt til at vurdere sammenhængen mellem Maksimal Pdi-værdier og statiske og dynamiske mekaniske egenskaber og sammenhængen mellem Maksimal Pdi og Pdi/Maksimal Pdi.