Påvirkning av respirasjonsmekanikk på diafragmatisk dysfunksjon hos KOLS-pasienter som har sviktet NIV (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Selv om ikke-invasiv mekanisk ventilasjon (NIV) er gullstandardbehandlingen for pasienter med akutt forverring av KOLS (AECOPD) som utvikler respiratorisk acidose, er sviktfrekvensen fortsatt høy, fra 5 % til 40 %. Nyere studier har vist at utbruddet av alvorlig diafragmatisk dysfunksjon (DD) under AECOPD øker risikoen for NIV-svikt og dødelighet hos denne undergruppen av pasienter. Selv om ubalansen mellom belastningen og den kontraktile kapasiteten til inspirasjonsmuskler synes å være hovedårsaken til AECOPD-indusert hyperkapnisk respirasjonssvikt, mangler data angående påvirkningen av mekanisk forstyrrelse på diafragmatisk ytelse i denne akutte fasen. Med denne studien tar vi sikte på å undersøke effekten av respirasjonsmekanikk på diafragmafunksjonen hos AECOPD-pasienter som opplevde NIV-svikt. AECOPD med respiratorisk acidose innlagt på intensivavdelingen ved Universitetssykehuset i Modena fra 2017-2018 som gjennomgikk mekanisk ventilasjon (MV) på grunn av NIV-svikt, ble registrert. Studieprotokollen besto av to påfølgende faser; i det første trinnet ble målinger av statisk respirasjonsmekanikk og endeekspiratorisk lungevolum (EELV) utført etter 30 minutter med MV i volumkontrollmodus. I det andre trinnet ble transdiafragmatisk trykk (Pdi) beregnet ved hjelp av en sniffmanøver (Maximal Pdi) etter 30 minutter med spontan pusteprøve. Lineær regresjonsanalyse og Pearsons korrelasjonskoeffisient ble brukt for å vurdere assosiasjonen mellom Maksimal Pdi-verdier og statiske og dynamiske mekaniske egenskaper og assosiasjonen mellom Maksimal Pdi og Pdi/Maksimal Pdi.