Influenza della meccanica respiratoria sulla disfunzione diaframmatica nei pazienti con BPCO che hanno fallito la NIV (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Sebbene la ventilazione meccanica non invasiva (NIV) sia il trattamento gold standard per i pazienti con esacerbazione acuta di BPCO (AECOPD) che sviluppano acidosi respiratoria, il tasso di fallimento è ancora elevato e va dal 5% al ​​40%. Studi recenti hanno dimostrato che l'insorgenza di una grave disfunzione diaframmatica (DD) durante AECOPD aumenta il rischio di fallimento NIV e mortalità in questo sottogruppo di pazienti. Sebbene lo squilibrio tra il carico e la capacità contrattile dei muscoli inspiratori sembri la causa principale dell'insufficienza respiratoria ipercapnica indotta da AECOPD, mancano dati riguardanti l'influenza dello squilibrio meccanico sulla performance diaframmatica in questa fase acuta. Con questo studio miriamo a indagare l'impatto della meccanica respiratoria sulla funzione del diaframma nei pazienti AECOPD che hanno sperimentato insufficienza NIV. Sono stati arruolati AECOPD con acidosi respiratoria ricoverati in Terapia Intensiva dell'Azienda Ospedaliera Universitaria di Modena dal 2017-2018 sottoposti a ventilazione meccanica (MV) per insufficienza di NIV. Il protocollo di studio consisteva in due fasi consecutive; nella prima fase le misurazioni della meccanica respiratoria statica e del volume polmonare di fine espirazione (EELV) sono state eseguite dopo 30 minuti di VM in modalità di controllo del volume. Nella seconda fase è stata calcolata la pressione transdiaframmatica (Pdi) mediante una manovra di sniff (Maximal Pdi) dopo 30 minuti di prova di respiro spontaneo. L'analisi di regressione lineare e il coefficiente di correlazione di Pearson sono stati utilizzati per valutare l'associazione tra valori Pdi massimi e caratteristiche meccaniche statiche e dinamiche e l'associazione tra Pdi massimo e Pdi/Pdi massimo.