Einfluss der Atemmechanik auf die Zwerchfellfunktionsstörung bei COPD-Patienten, bei denen die NIV fehlgeschlagen ist (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Obwohl die nicht-invasive mechanische Beatmung (NIV) die Goldstandardbehandlung für Patienten mit akuter COPD-Exazerbation (AECOPD) ist, die eine respiratorische Azidose entwickeln, ist die Versagensrate immer noch hoch und reicht von 5 % bis 40 %. Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Auftreten einer schweren Zwerchfellfunktionsstörung (DD) während einer AECOPD das Risiko eines NIV-Versagens und der Mortalität bei dieser Untergruppe von Patienten erhöht. Obwohl das Ungleichgewicht zwischen der Belastung und der kontraktilen Kapazität der Atemmuskulatur die Hauptursache der AECOPD-induzierten hyperkapnischen Ateminsuffizienz zu sein scheint, fehlen Daten zum Einfluss mechanischer Störungen auf die Zwerchfellleistung in dieser akuten Phase. Mit dieser Studie wollen wir den Einfluss der Atemmechanik auf die Zwerchfellfunktion bei AECOPD-Patienten mit NIV-Versagen untersuchen. AECOPD mit respiratorischer Azidose, die von 2017 bis 2018 auf der Intensivstation des Universitätsklinikums Modena aufgenommen wurden und sich aufgrund eines NIV-Versagens einer mechanischen Beatmung (MV) unterziehen, wurden aufgenommen. Das Studienprotokoll bestand aus zwei aufeinanderfolgenden Phasen; Im ersten Schritt wurden Messungen der statischen Atemmechanik und des endexspiratorischen Lungenvolumens (EELV) nach 30 Minuten MV im Volumenkontrollmodus durchgeführt. Im zweiten Schritt wurde der transdiaphragmatische Druck (Pdi) mittels Schnüffelmanöver (Maximaler Pdi) nach 30 Minuten Spontanatemversuch berechnet. Eine lineare Regressionsanalyse und der Korrelationskoeffizient nach Pearson wurden verwendet, um den Zusammenhang zwischen maximalen Pdi-Werten und statischen und dynamischen mechanischen Merkmalen und den Zusammenhang zwischen maximalem Pdi und Pdi/maximalem Pdi zu bewerten.