Влияние дыхательной механики на диафрагмальную дисфункцию у пациентов с ХОБЛ, у которых НИВЛ оказалась неудачной (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Хотя неинвазивная механическая вентиляция легких (НИВ) является золотым стандартом лечения пациентов с острым обострением ХОБЛ (ОХОБЛ), у которых развивается респираторный ацидоз, частота неудач остается высокой и составляет от 5% до 40%. Недавние исследования показали, что возникновение тяжелой дисфункции диафрагмы (ДД) во время обострения ХОБЛ увеличивает риск неэффективности НИВЛ и смертности в этой подгруппе пациентов. Хотя дисбаланс между нагрузкой и сократительной способностью инспираторных мышц кажется основной причиной гиперкапнической дыхательной недостаточности, вызванной обострением ХОБЛ, данные о влиянии механических нарушений на работу диафрагмы в эту острую фазу отсутствуют. В этом исследовании мы стремимся изучить влияние респираторной механики на функцию диафрагмы у пациентов с обострением ХОБЛ, перенесших неэффективность НИВЛ. ОХОБЛ с респираторным ацидозом, поступивших в отделение интенсивной терапии университетской больницы Модены в 2017-2018 гг., проходивших искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) из-за неудачи НИВЛ. Протокол исследования состоял из двух последовательных фаз; на первом этапе измерения статической механики дыхания и конечного экспираторного объема легких (EELV) выполнялись через 30 минут МВ в режиме контроля объема. На втором этапе трансдиафрагмальное давление (Pdi) рассчитывали с помощью маневра вдыхания (Максимальное Pdi) после 30-минутной пробы спонтанного дыхания. Линейный регрессионный анализ и коэффициент корреляции Пирсона использовались для оценки связи между максимальными значениями Pdi и статическими и динамическими механическими характеристиками, а также связи между максимальным Pdi и Pdi/максимальным Pdi.