Influence de la mécanique respiratoire sur la dysfonction diaphragmatique chez les patients BPCO en échec VNI (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Bien que la ventilation mécanique non invasive (VNI) soit le traitement de référence pour les patients présentant une exacerbation aiguë de la BPCO (EAMPOC) qui développent une acidose respiratoire, le taux d'échec est encore élevé, allant de 5 % à 40 %. Des études récentes ont montré que l'apparition d'un dysfonctionnement diaphragmatique sévère (DD) au cours de l'EABPCO augmente le risque d'échec de la VNI et de mortalité dans ce sous-ensemble de patients. Bien que le déséquilibre entre la charge et la capacité contractile des muscles inspiratoires semble être la cause principale de l'insuffisance respiratoire hypercapnique induite par l'EABPCO, les données concernant l'influence du dérangement mécanique sur les performances diaphragmatiques dans cette phase aiguë font défaut. Avec cette étude, nous visons à étudier l'impact de la mécanique respiratoire sur la fonction du diaphragme chez les patients EABPCO qui ont subi une insuffisance VNI. Les EABPCO avec acidose respiratoire admises aux soins intensifs de l'hôpital universitaire de Modène de 2017 à 2018 sous ventilation mécanique (VM) en raison d'un échec de la VNI ont été inscrites. Le protocole d'étude comportait deux phases consécutives ; dans la première étape, des mesures de la mécanique respiratoire statique et du volume pulmonaire en fin d'expiration (EELV) ont été effectuées après 30 minutes de MV en mode de contrôle du volume. Dans la deuxième étape, la pression transdiaphragmatique (Pdi) a été calculée au moyen d'une manœuvre de reniflement (Pdi maximale) après 30 minutes d'essai de respiration spontanée. L'analyse de régression linéaire et le coefficient de corrélation de Pearson ont été utilisés pour évaluer l'association entre les valeurs Pdi maximales et les caractéristiques mécaniques statiques et dynamiques et l'association entre Pdi maximal et Pdi/Pdi maximal.