Influência da mecânica respiratória na disfunção diafragmática em pacientes com DPOC que falharam na VNI (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Embora a ventilação mecânica não invasiva (VNI) seja o tratamento padrão-ouro para pacientes com exacerbação aguda da DPOC (AECOPD) que desenvolvem acidose respiratória, as taxas de falha ainda são altas, variando de 5% a 40%. Estudos recentes mostraram que o início da disfunção diafragmática (DD) grave durante a EADPOC aumenta o risco de falha da VNI e mortalidade nesse subconjunto de pacientes. Embora o desequilíbrio entre a carga e a capacidade contrátil dos músculos inspiratórios pareça ser a principal causa da insuficiência respiratória hipercápnica induzida por EADPOC, faltam dados sobre a influência do desarranjo mecânico no desempenho diafragmático nessa fase aguda. Com este estudo, pretendemos investigar o impacto da mecânica respiratória na função do diafragma em pacientes com EADPOC que apresentaram falha na VNI. AECOPD com acidose respiratória admitido na UTI do Hospital Universitário de Modena de 2017-2018 submetido a ventilação mecânica (VM) devido à falha da VNI foram incluídos. O protocolo do estudo consistiu em duas fases consecutivas; na primeira etapa foram realizadas medições da mecânica respiratória estática e do volume pulmonar expiratório final (EELV) após 30 minutos de VM no modo de controle de volume. Na segunda etapa, a pressão transdiafragmática (Pdi) foi calculada por meio da manobra de sniff (Pdi Máxima) após 30 minutos de tentativa de respiração espontânea. A análise de regressão linear e o coeficiente de correlação de Pearson foram usados ​​para avaliar a associação entre os valores de Pdi Máximo e as características mecânicas estáticas e dinâmicas e a associação entre Pdi Máximo e Pdi/Pdi Máximo.