Inverkan av andningsmekanismer på diafragmatisk dysfunktion hos KOL-patienter som har misslyckats med NIV (RHYDIAN) (RHYDIAN)

Även om icke-invasiv mekanisk ventilation (NIV) är den gyllene standardbehandlingen för patienter med akut exacerbation av KOL (AECOPD) som utvecklar respiratorisk acidos, är misslyckandefrekvensen fortfarande hög, från 5 % till 40 %. Nyligen genomförda studier har visat att uppkomsten av allvarlig diafragmatisk dysfunktion (DD) under AECOPD ökar risken för NIV-svikt och mortalitet hos denna undergrupp av patienter. Även om obalansen mellan belastningen och den kontraktila kapaciteten hos inandningsmusklerna verkar vara den främsta orsaken till AECOPD-inducerad hyperkapnisk andningssvikt, saknas data angående påverkan av mekanisk störning på diafragmatisk prestation i denna akuta fas. Med denna studie syftar vi till att undersöka effekten av andningsmekanik på diafragmafunktionen hos AECOPD-patienter som upplevde NIV-svikt. AECOPD med respiratorisk acidos inlagd på intensivvårdsavdelningen vid universitetssjukhuset i Modena 2017-2018 och genomgick mekanisk ventilation (MV) på grund av NIV-fel registrerades. Studieprotokollet bestod av två på varandra följande faser; i det första steget utfördes mätningar av statisk andningsmekanik och slutexpiratorisk lungvolym (EELV) efter 30 minuter av MV i volymkontrollläge. I det andra steget beräknades transdiafragmatiskt tryck (Pdi) med hjälp av en sniffmanöver (Maximal Pdi) efter 30 minuters spontan andningsförsök. Linjär regressionsanalys och Pearsons korrelationskoefficient användes för att bedöma sambandet mellan maximala Pdi-värden och statiska och dynamiska mekaniska egenskaper och sambandet mellan Maximal Pdi och Pdi/Maximal Pdi.