中用量または低用量のレミフェンタニルによる全身麻酔導入時の血行動態。 (RH)

典型的には、全身麻酔の導入中に1つまたは複数の補助薬が投与されます。 麻酔薬を組み合わせると、催眠効果が相乗的になることがよくあります。 プロポフォールは低血圧と徐脈に関連しており、レミフェンタニルまたは鎮静剤と一緒に使用すると、相乗的または相加的な鎮静および血行動態効果が得られる可能性があります。

レミフェンタニルは0.05-0.3で注入されます 麻酔導入時のマイクログラム/kg/分。 0.5〜1.0の負荷量を使用する人もいます 持続注入開始前のμg/kg。 レミフェンタニルの作用の開始は 1 ～ 2 分以内であり、ボーラス投与後に定常状態の効果部位濃度に急速に到達します。

Kazmaier (2000) は、高用量レミフェンタニル麻酔 (2 マイクログラム/kg/分) が心係数 (-25%)、1 回拍出量 (-14%)、および平均動脈血圧 (-39%) を同様に低下させることを示しました。プロポフォール/レミフェンタニルとして (プロポフォールは 2 μg/ml およびレミフェンタニルは 0.5 μg/kg/分を目標とする)、全身血管抵抗指数はプロポフォール/レミフェンタニルの組み合わせで減少した (-14%)。 Fairfieldらは以前(1991年)、オピオイドを含まないプロポフォール2.5mg/kg導入が心拍出量(-15%)、一回拍出量(-5%)、平均動脈圧(-33%)、全身血管抵抗(-11%)を減少させることを示した。 ）と心拍数のわずかな減少。 Guarracino (2003) は、低プロポフォール標的 (1.2 μg/ml) でのプロポフォール/レミフェンタニルによる導入中の心係数の低下は、心拍数の低下による可能性があることを示唆しています。 Zaballos (2009) は、豚の閉胸モデルにおいて、プロポフォール単独と比較して、レミフェンタニルが洞結節および房室 (AV) 結節機能を抑制することを示しました。 Hayashi (2016) は、レミフェンタニル効果部位の濃度が低くても (3.5 ナノグラム/ml)、プロポフォール ボーラス 30 ～ 50 mg と組み合わせると、心拍数が大幅に低下する可能性があると述べています。