중간 또는 낮은 Remifentanil 용량으로 전신 마취를 유도하는 동안의 혈역학. (RH)

일반적으로 전신 마취를 유도하는 동안 하나 이상의 보조 약물을 투여합니다. 마취제를 병용하면 최면 효과가 시너지 효과를 내는 경우가 많습니다. 프로포폴은 저혈압 및 서맥과 관련이 있으며 레미펜타닐 또는 진정제와 함께 사용하면 상승적 또는 부가적인 진정 및 혈역학적 효과를 줄 수 있습니다.

Remifentanil은 0.05-0.3으로 주입됩니다. 마취 유도 중 microg/kg/min. 일부는 0.5-1.0의 선량을 사용합니다. 연속 주입을 시작하기 전에 microg/kg. 레미펜타닐의 작용 시작은 1~2분 이내이며 일시 투여 후 신속하게 정상 상태 효과 부위 농도에 도달합니다.

Kazmaier(2000)는 고용량 레미펜타닐 마취(2 microg/kg/min)가 심장 지수(-25%), 박출량(-14%) 및 평균 동맥 혈압(-39%)을 유사한 방식으로 감소시켰음을 보여주었습니다. 프로포폴/레미펜타닐(프로포폴 표적 2μg/ml 및 레미펜타닐 0.5μg/kg/분)과 동일하지만 전신 혈관 저항 지수는 프로포폴/레미펜타닐 조합에서 감소(-14%)했습니다. Fairfield 등은 이전(1991)에서 오피오이드 없이 프로포폴 2.5mg/kg 유도가 심박출량(-15%), 일회 박출량(-5%), 평균 동맥압(-33%) 및 전신 혈관 저항(-11%)을 감소시킨다는 것을 보여주었습니다. ) 및 약간의 감소 i 심박수. Guarracino(2003)는 낮은 프로포폴 목표(1.2 microg/ml)로 프로포폴/레미펜타닐로 유도하는 동안 심박수 감소가 심박수 감소로 인한 것일 수 있다고 제안합니다. Zaballos(2009)는 remifentanil이 폐쇄된 흉부 돼지 모델에서 프로포폴 단독과 비교하여 동 결절과 방실(AV)-결절 기능을 저하시킨다는 것을 보여주었습니다. Hayashi(2016)는 낮은 레미펜타닐 효과 부위 농도(3.5nanog/ml)에서도 프로포폴 볼루스 30-50mg과 병용할 때 심박수를 상당히 감소시킬 수 있다고 말합니다.